6 臨牀表現
(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘膿性。由於鼻涕後流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
(三)當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時,可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎症,出現不定期發作性額部疼痛,並向鼻樑和眼眶放射,稱篩前神經痛,又稱篩前神經綜合症。
(四)檢查:①下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。②粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節狀或桑椹狀(鼻部彩圖2,3),尤以下鼻甲前端及其遊離緣爲明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。③局部用血管收縮劑後粘膜收縮不明顯
7 治療
(一)血管收縮劑滴鼻液的應用,限於輕型病例。
(二)下鼻甲粘膜下硬化劑注射,其作用機理爲硬化劑注射後,可使局部發生化學性炎性反應,產生疤痕組織,縮小鼻甲體積,改善通氣。常用50%葡萄糖液加15%氯化鈉溶液、5%魚肝油酸鈉或80%甘油等。鼻甲表面麻醉後,用22~23號細長針頭從下鼻甲下緣前端平行向後刺入,勿刺通粘膜,邊退針邊注射硬化劑,直至針頭拔出爲止。亦可於下鼻甲前端、中部、後端分3次注射,每側注射0.5ml,每10天1次,以3~5次爲一療程。
(三)下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織,使產生疤痕收縮。在表面麻醉後,電針頭從下鼻甲前端刺入,凝固20~30秒鐘後拔出,電流爲10~30毫安。
(四)冷凍手術,是將特製的冷凍頭置於下鼻甲表面做冷凍,每次1~2分鐘,使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。
(五)手術療法,一般治療無效,或粘膜顯著肥厚,或肥厚部分位於下鼻甲後端或下緣,可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多,原則上不超過下鼻甲的1/3,以免影響鼻粘膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術,既可改善鼻腔的通氣引流,又無損於鼻粘膜的生理功能。