曰真者,所以別乎類也。風者,八方之風邪也。中者,邪之自外入內也。有中經、中腑、中髒、中血脈之分。此數句與病機要發明,大同小異,各有語病。餘從發明而訂正之∶中經,外有六經之形症,中腑,內有便溺之阻隔,中髒者,性命危。中血脈者,外無六經之形症,內無便溺之阻隔。先以中經言之。中經者,現出六經形症,太陽頭痛、脊強;陽明目痛、鼻幹、身熱、不得臥;少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱;太陰自利、腹痛或便難;少陰口渴、時厥;厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆,而面色亦現出五色可診。此中風之淺也,宜小續命湯加減主之。
(方見《時方》)如中風無汗惡寒,根據本方麻黃、杏仁、防風各加一倍。宜針至陰出血。(穴在足小趾外側爪甲角刺二分)。崑崙。(穴在足外踝後跟骨,針透太溪)如中風有汗惡風,根據本方桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。宜針風府。(穴在項後入髮際一寸。針入三分,禁灸。)以上二症,皆太陽經中風也。如中風有汗,身熱不惡寒,根據本方加石膏、知母各二錢,甘草再加一倍,去附子。如中風有汗,身熱不惡風,根據本方加葛根、桂枝,黃芩再加一倍。宜針陷谷,(穴在足大趾次指外間本節後陷中,針入五分)去陽明之賊,兼刺厲兌,(穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉。)瀉陽明之實。以上二症,皆陽明經中風也。如中風無汗身涼,根據本方附子加一倍,乾薑加二倍,甘草加二倍。宜刺隱白,(穴在足大趾內側去爪甲角如韭葉)去太陰之賊。此太陰經中風也。如中風有汗無熱,根據本方桂枝、附子、甘草各加一倍。宜針太溪。(穴在足內踝後跟骨上陷中,針透崑崙。)此少陰經中風也。如中風六經混淆,系之於少陽、厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,根據本方加羌活、連翹。灸少陽之經絕骨穴,(在足外踝上三寸,灸五壯。)以引其熱。刺厥陰之井大敦穴,(在足大指甲聚毛間)。以通其經。此少陽厥陰經中風也。又以中腑言之,與傷寒腑症略同,內有便溺之阻隔,宜三化湯通之,夾有經症,宜防風通聖散兩解之。又以中髒言之,中髒多滯九竅,有脣緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之症。或卒倒不省人事,有閉脫之別。若口開,爲心絕;眼合,或上視,爲肝絕;手撒,爲脾絕;遺尿,爲腎絕;汗出如油,聲如鼾睡,爲肺絕。及面赤如妝,脈急大,皆虛極陽脫不治之症。唯以三生飲一兩,加人蔘一兩,另煎濃汁,調入灌之,或可救十中之一。如牙關緊閉,以烏梅浸醋擦其牙;痰塞咽喉,以稀涎散吐之。不省人事,以半夏末吹入鼻中。蓋此法爲通關所設,而藥汁方可灌入,非藉此法吐痰以愈病也。男元犀按∶不省人事,有閉症、脫症之辨。二症誤認用藥,則死生立決。《內經》雲∶風爲百病之長也,善行而數變。或爲寒中,或爲熱中。如陽髒之人,素有內火,而風邪中之,則風乘火勢,火借風威,遂卒倒不省人事,牙關緊閉,兩手握固。雖有痰聲,非漉漉之聲,亦無湧起之勢。可用橘皮一兩,半夏一兩,入生薑汁少許,煎服;或服後探吐之,隨以滌痰湯加天麻、丹蔘、石菖蒲,入竹瀝、薑汁以開之。如外熱甚,二便閉,可用防風通聖散,及涼膈散加石菖蒲、遠志、丹蔘及三化湯之類,表裏兩解之。如陰髒之人,素多內寒,而風邪中之,則風水相遭,寒冰徹骨,亦卒倒不省人事,口開手撒,尿出,臍下冰冷,痰聲漉漉,如水沸之勢。急用三生飲加人蔘,或用人蔘二兩、附子一兩、生半夏三錢,煎一盅,入生薑汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌之,亦有得生者。若以膽南星。及滌痰驅風等藥投之,如入井而下以石也。二症愈後,語言行動,定不能如常,察其水衰、火衰,以六味丸、八味丸清早服三四錢,下午服六君子湯加麥冬三錢,幹桑葉一錢,竹瀝二蛤蜊殼,最妙。蓋柔潤熄風,爲治風之祕法也。又以中血脈言之。中血脈者,外無六經之形症,內無便溺之阻隔,非表非裏,邪無定居,或偏於左,或偏於右,口眼斜,半身不遂。治之之法,汗下俱戒,惟潤藥以滋其燥,靜藥以養其血,則風自除,宜大秦艽湯主之。或偏於右者,以六君子湯,加竹瀝、薑汁以補氣行痰祛風,偏於左者,以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁、天麻、羚羊角以補血行血,化痰祛風,氣血兩虛者,以八珍湯,或十全大補湯,加鉤藤,竹瀝、薑汁以峻補之。
秦艽石膏(生用,各一錢半)甘草川芎當歸羌活獨活防風黃芩白芍(酒炒)白芷白朮(炒)生地熟地茯苓(各一錢)北細辛(三分)水煎服。
即六君子湯去白朮加南星、枳實、石菖蒲、竹茹,治中風痰迷心竅,舌強不能言。口眼斜,以牽正散主之,又以鱔魚血塗正處,牽之便正。又偏枯症,如樹木枯去一枝,而津液不能周行灌溉,宜六君子湯加竹瀝等法治之,久可望愈,或以六味丸、八味丸、入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲,以自制虎骨膠爲丸,朝吞五錢,黃酒送下,暮服前湯。可愈十中一二。