《醫學從衆錄》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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真中風症

曰真者,所以別乎類也。風者,八方之風邪也。中者,邪之自外入內也。有中經中腑中髒中血脈之分。此數句與病機要發明,大同小異,各有語病。餘從發明而訂正之∶中經,外有六經之形症,中腑,內有便溺之阻隔,中髒者,性命危。中血脈者,外無六經之形症,內無便溺之阻隔。先以中經言之。中經者,現出六經形症,太陽頭痛脊強陽明目痛鼻幹身熱不得臥少陽胸滿口苦脅痛耳聾寒熱太陰自利、腹痛或便難;少陰口渴、時厥;厥陰囊縮遺溺手足厥逆,而面色亦現出五色可診。此中風之淺也,宜小續命湯加減主之。

小續命湯

(方見《時方》)如中風無汗惡寒,根據本方麻黃杏仁防風各加一倍。宜針至陰出血。(穴在足小趾外側爪甲角刺二分)。崑崙。(穴在足外踝跟骨,針透太溪)如中風有汗惡風,根據本方桂枝芍藥杏仁各加一倍。宜針風府。(穴在項後入髮際一寸。針入三分,禁灸。)以上二症,皆太陽經中風也。如中風有汗身熱惡寒,根據本方加石膏知母各二錢,甘草再加一倍,去附子。如中風有汗身熱惡風,根據本方加葛根桂枝黃芩再加一倍。宜針陷谷,(穴在足大趾次指外間本節陷中,針入五分)去陽明之賊,兼刺厲兌,(穴在足大趾次指去爪甲如韭葉。)瀉陽明之實。以上二症,皆陽明經中風也。如中風無汗身涼,根據本方附子加一倍,乾薑加二倍,甘草加二倍。宜刺隱白,(穴在足大趾內側去爪甲角如韭葉)去太陰之賊。此太陰經中風也。如中風有汗無熱,根據本方桂枝附子甘草各加一倍。宜針太溪。(穴在足內踝跟骨陷中,針透崑崙。)此少陰經中風也。如中風六經混淆,系之於少陽厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,根據本方加羌活連翹。灸少陽之經絕骨穴,(在足外踝上三寸,灸五壯。)以引其熱。刺厥陰之井大敦穴,(在足大指聚毛間)。以通其經。此少陽厥陰經中風也。又以中腑言之,與傷寒腑症略同,內有便溺之阻隔,宜三化湯通之,夾有經症,宜防風通聖散兩解之。又以中髒言之,中髒多滯九竅,有脣緩、失音耳聾目瞀鼻塞大小便難之症。或卒倒不省人事,有閉脫之別。若口開,爲心絕;眼合,或上視,爲肝絕;手撒,爲脾絕遺尿,爲腎絕汗出如油,聲如鼾睡,爲肺絕。及面赤如妝,脈急大,皆虛極陽脫不治之症。唯以三生飲一兩,加人蔘一兩,另煎濃汁,調入灌之,或可救十中之一。如牙關緊閉,以烏梅浸醋擦其牙;痰塞咽喉,以稀涎散吐之。不省人事,以半夏末吹入鼻中。蓋此法爲通關所設,而藥汁方可灌入,非藉此法吐痰以愈病也。男元犀按∶不省人事,有閉症、脫症之辨。二症誤認用藥,則死生立決。《內經》雲∶風爲百病之長也,善行而數變。或爲寒中,或爲熱中。如陽髒之人,素有內火,而風邪中之,則風乘火勢,火借風威,遂卒倒不省人事,牙關緊閉,兩手握固。雖有痰聲,非漉漉之聲,亦無湧起之勢。可用橘皮一兩,半夏一兩,入生薑汁少許,煎服;或服後探吐之,隨以滌痰湯天麻丹蔘石菖蒲,入竹瀝薑汁以開之。如外熱甚,二便閉,可用防風通聖散,及涼膈散石菖蒲遠志丹蔘三化湯之類,表裏兩解之。如陰髒之人,素多內寒,而風邪中之,則風水相遭,寒冰徹骨,亦卒倒不省人事,口開手撒,尿出,臍下冰冷,痰聲漉漉,如水沸之勢。急用三生飲人蔘,或用人蔘二兩、附子一兩、生半夏三錢,煎一盅,入生薑汁半匙、蜂蜜蛤蜊殼灌之,亦有得生者。若以膽南星。及滌痰驅風等藥投之,如入井而下以石也。二症愈後,語言行動,定不能如常,察其水衰、火衰,以六味丸八味丸清早服三四錢,下午服六君子湯麥冬三錢,幹桑葉一錢,竹瀝蛤蜊殼,最妙。蓋柔潤熄風,爲治風之祕法也。又以中血脈言之。中血脈者,外無六經之形症,內無便溺之阻隔,非表非裏,邪無定居,或偏於左,或偏於右,口眼斜,半身不遂。治之之法,汗下俱戒,惟潤藥以滋其燥,靜藥以養其血,則風自除,宜大秦艽湯主之。或偏於右者,以六君子湯,加竹瀝薑汁補氣行痰祛風,偏於左者,以四物湯桃仁紅花竹瀝薑汁天麻羚羊角補血行血,化痰祛風氣血兩虛者,以八珍湯,或十全大補湯,加鉤藤竹瀝薑汁峻補之。

大秦艽湯

秦艽石膏(生用,各一錢半)甘草川芎當歸羌活獨活防風黃芩白芍(酒炒)白芷白朮(炒)生地熟地茯苓(各一錢)北細辛(三分)水煎服。

滌痰湯

六君子湯白朮加南星、枳實石菖蒲竹茹,治中風痰迷心竅舌強不能言。口眼斜,以牽正散主之,又以鱔魚血塗正處,牽之便正。又偏枯症,如樹木枯去一枝,而津液不能周行灌溉,宜六君子湯竹瀝等法治之,久可望愈,或以六味丸八味丸、入桑寄生五加皮牛膝杜仲,以自制虎骨膠爲丸,朝吞五錢,黃酒送下,暮服前湯。可愈十中一二。