《醫學從衆錄》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘧症

瘧疾不離少陽少陽半表半里,邪居表裏之界。入與陰爭則寒,出與陽爭則熱。爭則病作,息則痛止。止後其邪仍據於少陽之經。淺則一日一作,深則二日一作,更深則三日一作。雖有別經,總以少陽爲主。故仲景以弦字該本症之脈,蓋於治法只一小柴胡湯。熱多煩渴,加知母花粉;寒多身疼,加乾薑桂枝。治之得法。一二服可愈。朱丹溪雲∶無汗有汗,散邪爲主,帶補正;有汗無汗,補正爲主,帶散邪。大抵於小柴胡湯無汗麻黃可加二錢,即三解湯意也。有汗桂枝、酒芍可各加二錢,即柴胡桂枝湯意也;如三五作不休,即於前方加常山三錢,一服即愈。俗謂常山截瘧,用之太早,則截住邪氣而成他病。不知常山祛痰湧吐,從陰達陽之藥,正所以鼓邪氣外出,何截之有?餘每合穿山甲金銀花三味,取其通達經絡,又以人蔘當歸白朮何首烏之類,擇用一二兩爲君。於瘧未出時,服之多愈。至於方書分定名色,多歧僅惑。而所應別者,如單寒無熱爲牡瘧,宜理中湯理陰煎柴胡主之;單熱無寒爲痹瘧,或先熱後寒爲熱瘧,宜白虎湯桂枝主之;勞役飢飽過度爲勞瘧,宜補中益氣湯柴胡主之;受山嵐瘴氣瘴瘧,宜藿香正氣散平胃散柴胡主之;久瘧心腹有塊者,名瘧母,以鱉甲飲主之。只此數症,略宜分別,究亦不離少陽一經也。若瘧痢交作,只以小柴胡湯少陽之氣,則陷者自舉。加花粉三錢,滋陽明之液,則滯者自通。或即以此湯送香連丸一錢五分,挾虛者,以補中益氣湯柴胡煎,送香連丸二錢。此薛立齋先生之心法也。

小柴胡湯

(方見《傷寒》)男元犀按∶凡服治瘧藥,宜瘧未至前三時服,或煎兩服。一服於瘧期五鼓時服,留一服於瘧未至前二時服,最妙。凡治瘧藥,古法必露一宿,以瘧爲暑邪暑氣得露而消也。又近醫以初瘧,忌用人蔘白朮茯苓,此說本之嵩崖尊生。餘雖不滿,亦當從衆。今即照嵩崖,去人蔘青皮一錢五分。寒多加乾薑桂枝各二錢;熱多加知母花粉各二錢,或加黃連石膏。本方去人蔘,加常山草果知母檳榔川貝母各二錢,名清中驅瘧飲。大意以無痰不成瘧,此方爲治症之總方也,然亦多效。

鱉甲飲

鱉甲(三錢,醋炙白朮(炒)黃川芎白芍檳榔草果(煨)厚朴陳皮甘草(各一錢)生薑(三片)棗肉(三枚)烏梅(一枚)水煎服。又有久瘧流連不愈,及三陰瘧三日一作者,當分五臟之虛,而施溫補。宜以景嶽何人飲休瘧飲常服。瘧作之期,或加少陽藥一二味,及常山穿山甲附子金銀花之類,以通經絡。或用人蔘一兩、生薑一兩,濃煎服之。此不截之截法也。家貧者,以冬白朮一二兩代之;血虛者,以當歸一兩代之。瘧雖有五臟之分,而久瘧治法,只以補脾爲主。蓋以土爲萬物之母,五臟六腑皆受蔭焉。況瘧爲少陽之邪,戊己之土,久受甲木之克,扶弱抑強之法,權實操於醫者,宜於六君子湯四君子湯補中益氣湯諸方,加之意焉。

何人飲

何首烏(一兩,不見鐵或生用)人蔘(二三錢或一兩)陳皮(一二錢,虛者不用)煨生薑(二三錢)水煎服。

休瘧飲

何首烏(四錢或一兩)人蔘(二三錢)白朮(三錢炒)當歸(三錢)炙甘草(一錢)陰陽水煎服。又久瘧不愈,必求之腎。如腎水不足,熱多者以六味丸加味主之;腎火不足,寒多者以八味丸加味主之。《高鼓峯醫案》雲∶餘治一人三陰瘧不愈,令吞八味丸,服人蔘養榮湯冬至日再加附子一錢,至半夜汗出而愈。(汗出者陽回之兆,亦邪解之徵也。愈於冬至日者以陽生而陰退也。)