《醫學從衆錄》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痢症

王損庵雲∶痢症不外溼熱二字,所受不外陽明一經。陽明爲多氣多血之府。溼,陰邪也,溼勝於熱,則傷陽氣分,而爲白痢;熱,陽邪也,熱勝於溼,則傷陽血分,而爲赤痢溼熱俱盛,則爲赤白俱見。初病即以芍藥湯主之。大意以行血則膿血自愈調氣後重自除。真百發百中之奇方也。若發熱頭痛,脈浮而緊,是風寒鬱而不解,內陷而爲痢。宜以人蔘敗毒散,鼓之外出。苟得微汗,其痢自松。若徒用痢門套藥,殺人不少。大抵痢症漸久漸虛,而用藥亦宜漸補漸調。四君子湯六君子湯四物湯補中益氣湯之類,煎送香連丸,是薛立齋先生治法,餘遵用甚效。

芍藥湯

(方見《時方》)治痢初起,腹痛裏急後重者。小便短澀者,加滑石二錢、澤瀉錢半;腹痛者,加砂仁一錢;滯澀難出者,加當歸白芍各錢半;甚者,加大黃一錢;若食積者,加山楂三枚;白痢者,加陳皮砂仁茯苓各一錢;紅痢者,加川芎桃仁各一錢;紅白相雜者,加川芎桃仁理血滑石陳皮蒼朮理氣;如嘔吐食不下者,加黑梔、蓮子去殼三錢、倉米三錢,入生薑汁一滴,緩緩呷之,以瀉胃口之熱溼。

人蔘敗毒散

(方見《時方》)

加味平胃散

蒼朮(二錢)陳皮甘草(各一錢)厚朴(一錢五分)豬苓黃芩澤瀉(各一錢五分)乾薑(五分)白芍(三錢)陳倉米(一錢五)水煎服,色紅者去乾薑,加當歸三錢、黃連一錢。

香連丸

(方見《時方》)張景嶽謂痢症是夏月畏熱貪涼,過傷生冷,至大火西流,新涼得氣,則伏陰內動,應時而爲下痢。初起宜抑扶煎佐關煎溫藥以調之導之,久痢胃關煎溫補命門真火,以扶脾土,則痢自止。景嶽此說雖偏,不可盡信,而陰髒之人,素多寒病,一有不慎,即患此症,不可不知。餘每於此症初起,察其脈遲而細,手足俱冷,腹痛裏急後重者,以乾薑二錢、附子一錢、吳萸一錢、當歸三錢、炙甘草一錢、大黃白芍各一錢五分溫通之,久痢每以八味丸補中益氣湯間服收功。粟殼、訶子赤石脂肉豆蔻兜澀之藥,不可早服。久痢亦不可廢。又噤口痢,乃胃中溼熱之毒,燻蒸清道而上,以致胃口閉塞,而成噤口之證。亦有誤服澀熱之藥,而邪氣停於胃口者,用人蔘石蓮子等分,煎服強呷,但得一口下嚥,虛熱即開。更以二味爲末,頻頻服之。《種福堂》用五穀蟲三錢,微炒研末,以米湯送下。又休息痢,流連年餘不愈,愈而又作,是兜澀太早,餘邪未淨。宜巴豆仁一錢,研去油淨,當歸一兩、萊菔子五錢炒,同研爲末。以冬蜜爲丸,如桐子大,每空心以開水送下三丸至七丸,以竭其餘邪,自愈。張石頑曰∶血色鮮紫濃濃者,屬熱。若瘀晦稀淡如瑪瑙色者,爲陽虛不能制陰而下,非溫理其氣,則血不清。理氣如爐冶分金,最爲捷法。設不知此,概行疏利之法,使五液盡隨寒降而下,安望有寧止之日哉!以伏龍肝二兩,取其溫暖土髒,煎湯代水。煮參、術、苓、草、姜、桂等藥,多取奇效。五色痢精氣受傷、五液不守之患。宜益火消陰,實脾堤水,兼分理精氣。即噤口不食者,亦不出此法。又曰∶丹溪治噤口痢,多用石蓮子。今此物真者絕無,餘常用藕汁煮熟,稍加糖霜頻服。兼進多年陳米稀糜,調其胃氣取效,此即石蓮子之意也。又曰∶休息痢,服補中益氣數劑不應,反下鮮紫血塊者,此久風成飧泄風氣通於肝,肝傷不能藏血也。三奇散防風,加羌、葛、升麻,其一切利水破氣藥,皆爲切禁。

三奇散

治痢後下重。枳殼(生)防風(各一兩)黃(二兩)爲散,每服二錢,米飲下。

伏龍肝湯丸

胎前下痢,產後不止。炮黑山楂肉(一兩)熬焦黑糖(二兩)二味一半爲丸,一半爲末。用伏龍肝二兩,煎湯代水。煎末二錢,送前丸二錢。日三,夜二服,一晝夜令盡。氣虛人蔘二三錢以駕馭之;虛熱炮姜肉桂茯苓甘草;兼感風寒加白蔥、香豉;膈氣不舒,磨沉香汁數匙調服

羊脂煎

(《千金》)治久痢不痊。羊脂(一棋子大)白蠟(二棋子大)黃連(末一升)醋(七合,煎,取稠)蜜(七合煎取五合烏梅肉(二兩)亂髮(炭,洗去垢膩燒末,一升)上七味,合內沙鍋中湯上煎之,攪可丸,飲服如桐子大三十丸,日三服。張石頑曰∶羊脂滑利,《千金方》用治久痢不瘥,專取滑利,以通虛中留滯也。其後且有羊脂阿膠、蜜、蠟、黍米作粥方,深得炎帝本經補中寓瀉之意。