《醫學從衆錄》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痢疾續論

次男元犀按∶近傳治痢有三禁。一曰發汗。蓋以下利一傷其津液發汗再傷其津液津液去則胃氣空,而下出之濁氣,隨汗勢而上入胃中,遂成脹滿難治。二曰利水。蓋以痢疾裏急後重,滯痛難忍,若前陰過利,而後陰愈澀,而積滯之物慾下甚難。三曰溫補。蓋以痢爲溼熱所傷,得溫則以火濟火,恐致腐腸莫救。得補則截住邪氣,多致流連難愈。此三者,時醫傳授之心法也。然亦有不可泥者。《醫學真傳》曰∶凡痢疾初起,發熱不休,非肌表有邪,即經絡不和。溫散而調營衛,外邪一解,其痢自松。若概以爲熱,開手即用寒涼,多有陷入變劇者不少。故喻嘉言所謂下痢必從汗,先解其外,後調其內。首用辛涼以解其表,次用苦寒以清其裏,一二劑愈矣。(用治痢之方再加發表之藥)失於表者,外邪但從裏出,不死不休,故雖百日之遠,仍用逆流挽舟之法,引其邪而出之於外,則死症可活,危症可安。人蔘敗毒散主之。(服後逼其臨時燥,熱頃之邪從表出熱自解矣。)此可見發汗是治痢之要法也。又喻嘉言有急開支河一法。謂熱邪之在裏者,奔逼於大腸,必鬱於膀胱膀胱結熱,則氣不化而小便短赤。不可用逆挽,宜從其小便而順導之。然而水出高源,尤宜用辛涼之藥,清肺之化源。《金匱》有下利肺癰者,紫蔘湯主之。(通因通用)。氣利,訶藜勒散主之。(通以下涎液,消宿食,破結氣,澀以固腸脫,通塞互用之意也。)亦見利水非古人之所忌也。至於溫補法,詳於《景嶽全書》。如佐關抑扶二煎,非溫劑乎?胃關煎補劑乎?雖矯枉之說,不能無偏,亦堪爲肆用芩連楂樸者之救弊也,誰曰治痢有三禁乎?喻嘉言曰∶又有驟受暑溼之毒,水谷傾囊而出,一晝夜七八十行,大渴引水自救,百杯不止。此則腸胃爲熱所攻,頃刻腐爛。更用逆挽之法,迂矣!遠矣!每從《內經》“通因通用”之法,大黃黃連甘草,一晝夜連進三五十杯,俟其利止渴緩,乃始乎調於內,更不必挽之於外。蓋邪如決水轉石,乘勢出盡,勿可挽也。又曰∶治瘧之法,當從少陽而進退其間。進而從陽,則從少陽爲表法固矣。乃痢疾之表亦當從於少陽。蓋水谷之氣,由胃入腸,疾趨而下,始焉少陽生髮之氣不伸,繼焉少陽生髮之氣轉陷。故泛而求之三陽,不若專而求之少陽。俾蒼天清淨之氣,足以升舉水土物產之味,自然變化精微,轉輸有度,而無下利奔迫之苦矣。況兩陽明經所藏之津液,既已下泄,尤不可更發其汗,當從少陽和法,全非發汗之意。津液未傷者,汗出無妨;津液既傷者,皮間微微得潤,其下陷之氣已舉矣。

柴胡半夏加栝蔞根湯

(方見《金匱》)喻嘉言曰∶此方乃少陽半表半里之的劑。原方用半夏之辛溫,半兼乎表;今改用栝蔞之涼苦,半兼乎裏。退而從陰,則可進而從陽,不勝其任矣。但不必更求他藥,惟於柴胡增一二倍用之,尤爲進之之法也。

人蔘敗毒散

(方見《時方》)喻嘉言曰∶活人此方,全不因病痢而出。但餘所爲逆挽之法,推重此方,蓋借人蔘之大力,而後能逆挽之耳。

胃關煎

(見泄瀉

佐關煎

(《景嶽》)治生冷傷脾,瀉痢未久者,宜此湯。此胃關煎之佐也。厚朴(炒)陳皮(各一錢,炒)山藥扁豆豬苓澤瀉(各三錢)乾薑(二三錢,炒)肉桂(一二錢)甘草(七分,炙)水煎服。如腹痛者,加木香、吳萸之類;泄甚者,加故紙、肉蔻之類。

抑扶煎

(《景嶽》)治暴傷生冷,致成瀉痢。初起血氣未衰者,此胃關煎表裏藥也。厚朴陳皮烏藥(各一錢五分)豬苓澤瀉乾薑(各二錢)吳茱萸(五七分)甘草(一錢,炙)水煎服。

斗門祕傳方

(方見《時方》)治毒痢臟腑撮痛,膿血赤白,或下血片,日夜不息,及噤口惡痢他藥所不能治者,立見神效。

附子丸

(《聖濟總錄》)治洞泄寒中注下水谷,或痢赤白,食已即出,食物不消。(春傷熱風,邪氣流連,至長夏發爲洞泄。陰生於午,至未爲甚,長夏之時脾土當旺,脾爲陰中之至陰,故陰氣盛。陰氣既盛則生內寒洞泄矣。)附子烏梅肉(各一兩,炒)川連(二兩,炒)乾薑(一兩半,炒)蜜丸桐子大。米飲下二十丸。

通聖散

(《聖濟總錄》)治血痢腹痛,日夜無度。大棗烏梅(各三枚)甘草(三錢)乾薑(一錢五分)水煎服。

和中散

(《聖濟總錄》)治冷熱痢腹痛裏急附子(一錢四分,赤痢減半)川連(一錢四分,白痢減半)乳香(一分五釐)共爲末,米飲湯下。未止,用青皮再下二服。

黑豆湯

(《聖濟》)治赤白痢,服藥不止。黑豆(炒,去皮,四兩)甘草(二兩)用綿裹,入湖水煎二杯,分二服。