肺如華蓋,司呼吸以覆臟腑。凡五臟六腑外受之邪氣,必上幹於肺而爲咳嗽,此咳嗽之實證也;凡五臟六腑損傷之病氣,亦上燻於肺,而爲咳嗽,此咳嗽之虛證也。病源婁氏《綱目》,繁而難從。今照《景嶽全書》,只以虛實分之,甚見簡括。何謂實證?外受之邪,非寒邪即熱邪也。表寒則脈浮,帶弦帶緊,頭痛身痛,或鼻塞時流清涕。輕者六安煎,重者金沸草散,及小青龍湯主之。裏寒者脈沉細,真武湯去生薑,加乾薑、五味、細辛主之。熱輕則脈洪而長,或浮數而有力,口渴面紅,溺赤而短者,瀉白散加減主之,重者竹葉石膏湯主之。寒熱往來而咳者,小柴胡湯去人蔘、大棗、生薑,加五味、乾薑主之。
(方見《三字經》)
旋復花(二錢)荊芥前胡麻黃白芍半夏(各一錢五分)甘草(一錢)加生薑五片,水煎服。(《活人方》有茯苓、細辛,無麻黃、白芍)何謂虛證?咳嗽爲癆傷之漸,非氣虛即精虛也。氣虛者,羸瘦怠倦,少食痰多,言微,脈微細,六君子湯、補中益氣湯、歸脾湯主之。如乾薑、五味、細辛、阿膠、半夏、二冬、二母、紫菀之類,隨宜加入。精虛者,面色黯,口燥舌幹,乾咳痰稀氣喘,腰膝痠痛,或面色浮紅,晝輕夜重,脈浮數而虛。右尺脈弱者,八味丸;左尺脈弱者,六味丸。二方俱宜加入麥冬、五味、阿膠、胡桃之類,爲標本同治之法。大抵氣虛證是得之勞役飢飽過度,及思慮傷脾所致。氣不化精,陽病必及於陰,精虛證是得之色慾過度,或先天不足。少年陽痿之人,精不化氣,陰病必及於陽。感春溫之氣而咳嗽,宜加玉竹;感夏令暑氣而咳嗽,宜加石膏、麥冬、五味之類;感秋令燥金之氣而咳嗽,用喻嘉言清燥湯,神效;感冬寒之氣而咳嗽,無汗宜金沸草散,有汗宜桂枝湯,加厚朴一錢五分、杏仁二錢、半夏一錢五分。又三焦虛嗽,宜溫肺湯;中焦虛嗽,宜六君子湯,加乾薑、細辛、五味子;下焦虛嗽,宜七味丸加五味;三焦俱虛,宜三才湯。
喻嘉言清燥救肺湯