《外科樞要》

明 薛己

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

論瘡瘍隨症加減用藥(十八)

內經》雲∶形傷痛,氣傷腫,先腫而後痛者,形傷氣也。先痛而後腫者,氣傷形也。東垣先生謂∶胃爲五臟之本源,人身之根蒂。丹溪先生雲∶癰疽因積毒在臟腑,宜先助胃壯氣以固其本。夫然則氣血凝結者自散;膿瘀已成者自潰;肌肉欲死者自生;肌肉已死者自腐;死肉已潰者自斂。若獨攻其瘡,脾胃一虛,七惡蜂起,其不死者,幸矣!大凡前症,須用托里消毒散爲主。若高腫痛,熱毒也,加黃連。漫腫微痛,氣虛也,去金銀花連翹二味,加參、術。頭痛發熱。邪在表也,本方加川芎羌活。若外邪在表,而元氣實者,暫用人蔘敗毒散頭痛惡寒表虛也,去二味,加參、。發熱飲冷,便祕內熱也,去參、、歸、術,加大黃發熱飲熱便祕內虛也,去二味,加參、、歸、術。寒熱飲冷,小便澀滯,肝熱也,去參、,加柴胡山梔。不作膿,膿不潰,氣虛也,去二味及白芷,加參、術、肉桂。如不應,暫用十全大補湯。腫赤作痛,血凝滯也,本方加乳香沒藥。如不應,暫用仙方活命飲。膿出反痛,氣血虛也,去三味(即金銀花連翹白芷,後仿此。)加參、、歸、地。肉赤而不斂,血虛而有熱也,去三味,加熟地、牡丹皮。肉黯而不斂,陽氣虛寒也去三味,加參、、白蘞、官桂。漫腫不痛,或肉死不潰,脾氣虛也,去三味,加人蔘白朮。如不應,加姜、桂。更不應,急加附子。肉白而不斂,陽氣虛也,去三味,加參、、歸、術。膿多而不斂,氣血虛也,去三味,加參、、歸、術、熟地。如不應,暫用十全大補湯。飲食少思,而不斂,胃氣虛也,去三味,加參、。如不應,暫用補中益氣湯。飲食難化而不斂,脾氣虛也,去三味,加參、術。如不應,暫用六君子湯。又不應,佐以八味丸。膿多而帶赤,血虛也,去三味,加歸、地、參、術。如不應,暫用八珍湯牡丹皮。忿怒晡熱而出血肝火血虛也,去三味,加牡丹皮、熟地、炒黑山梔。如不應,暫用八珍湯六味丸面青脅脹而出血肝氣虛而不能藏血也,去三味,加山茱、山藥五味子。如不應,兼六味丸。食少體倦而出血脾氣虛而不能攝血也,去三味,加參、、歸、地。兼鬱結少寐,更加遠志酸棗仁茯神龍眼肉。如不應,暫用歸脾湯。欲嘔作嘔,或外搽內服寒涼,或痛甚,或感寒邪穢氣而嘔,胃氣虛也,去三味,加藿香、參、術。飲食少思,腸鳴腹痛,腹冷泄瀉,脾氣虛寒也,去三味,加炮姜木香手足逆冷,脾血虛寒也,更加附子,煎送四神丸。飲冷作渴,熱毒也,加赤小豆知母。如不應,暫用竹葉黃湯。善食作渴,胃火也,加石膏山梔。如不應,暫用竹葉石膏湯。膿多而作渴,氣血虛也,去三味,加熟地黃五味子。如不應,暫用十全大補湯五味子麥門冬口乾舌燥,腎氣虛也,去三味,加熟地、山茱、山藥。如不應,兼六味丸。又不應,佐以補中益氣湯自汗內熱口乾胃氣虛也,去三味,加參、、歸、術。如不應,暫用六君子湯盜汗內熱口乾陰血虛也,去三味,加熟地、麥門、五味。如不應,暫用當歸六黃湯。莖中痛而小便不利,精內敗也,去三味,加山茱、山藥澤瀉。如不應,佐以六味丸。愈便則愈痛,愈痛則愈便,精復竭也,去三味煎送六味丸。食少體倦,口乾飲熱,小便黃短,脾肺虛熱也,去三味,加五味子山茱萸。如不應,暫用六味丸。勞役而小便黃,元氣下陷也,去三味,加升麻柴胡。汗後而小便黃短,腎虛熱也,去三味,加升麻柴胡。如不應,煎送六味丸。口燥作渴,小便頻數腎水虧也,去三味,加五味子、山茱、山藥、熟地。如不應,兼用六味丸四肢逆冷腎氣虛寒也,去三味,加桂、附。如不應,佐以八味丸。食少體倦作渴,胃氣虛也,去三味,加參、、白朮。如不應,暫用補中益氣湯。體倦頭痛,或眩暈中氣虛也,去三味,加柴胡升麻。如不應,暫用補中益氣湯蔓荊子。日晡頭痛,或眩暈陰血虛也,去三味,加熟地黃。如不應,佐以六味丸夢泄遺精頭暈頭痛,或痰喘氣促腎虛不能納氣也,去三味並川芎,佐以六味丸。如不應,是虛寒也,用八味丸。面目赤色,煩熱作渴,脈大而虛,血脫發躁也,去三味,加黃、當歸。如不應,暫用當歸補血湯身熱惡衣,欲投於水,脈沉微細,氣脫發躁也,去三味,加肉桂附子。如不應,暫用附子理中湯。善思體痛,無寐盜汗,脾血虛也,去三味,加茯苓遠志酸棗仁、圓眼肉。如不應,暫用歸脾湯。寢寐而汗出,腎氣虛也,去三味,加五味子,煎送六味丸。飲食而出汗胃氣虛也,去三味,加參、、歸、術、五味子。如不應,暫用六君子湯。睡覺飽而出盜汗宿食也,去三味,加參、術、半夏。如不應,暫用六君子湯胸滿多痰,脾氣虛也,去三味,加桔梗半夏。如不應,暫用六君子湯桔梗枳殼。晡熱多痰,脾血虛也,去三味,加歸、地、參、術。如不應,暫用六君子湯,加芎、歸、熟地。咳嗽唾痰,腎虧津液泛上也,去三味,加山茱、山藥、熟地。如不應,佐以六味丸。忿怒胸痞肝氣滯也,去三味,加桔梗山梔。如不應,暫用補中益氣湯,加桔梗枳殼。倦怠胸痞中氣虛也,去三味,加參、術、茯苓。如不應,暫用八珍湯柴胡口苦寒熱往來肝火血虛也,去三味,加熟地、柴胡。因怒,寒熱往來肝火血虛也,加柴胡黃芩。如不應,暫用八珍湯,加炒山梔炒酸棗仁、酒炒黑膽草。體倦寒熱往來,肝脾氣滯也,去三味,加參、、歸、術。如不應,暫用補中益氣湯內熱晡熱,或寒熱往來陰血虛也,去三味,加芎、歸、牡丹皮柴胡。如不應,暫用八珍湯牡丹皮畏寒寒熱往來胃氣虛也,去三味,加參、苓、白朮升麻。如不應,暫用補中益氣湯脅痛痞滿,或寒熱往來肝氣滯也,去三味,加青皮木香。如不應,屬氣血虛也,更加芎、歸、參、術。若婦人勞役恚怒,或適經行,發熱譫語,或夜間熱甚,在血分也,去三味,加生地、丹皮柴胡。如不應,暫用加味四物湯。若誤服克伐,或膿血大泄,或因吐瀉,或誤而入房,或勞損元氣,或夢泄遺精,或外邪乘入,以致發熱頭痛小便淋澀,或滑數便血目赤煩喘,氣短頭暈,體倦熱渴,意欲投水,身熱惡衣,揚手擲足,腰背反張,鄭聲自汗,此陽氣脫陷之假熱症也。若畏寒頭痛咳逆嘔吐,耳聵目朦,小便自遺,瀉利腸鳴裏急腹痛玉莖短縮,齒浮痛,肢體麻痹,或厥冷身痛,或咬舌齧脣,此陽氣脫陷之真寒症也。凡此危候,勿論其脈,勿問其症,但見有其一二,亦去三味,急加桂、附補之,庶有復生之理。大抵用藥之法,當分元氣虛實標本緩急。若病急而元氣實者,先治其標。病緩而元氣虛者,先治其本。若病急而元氣又虛者,當治其本爲主,而兼以治標。東垣先生雲∶形氣有餘,病氣有餘,當瀉不當補。形氣不足,病氣不足,當補不當瀉。丹溪先生雲∶但見腫痛,參之脈症虛弱,便與滋補氣血無虧,可保終吉。治