《外科樞要》

明 薛己

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論瘡瘍發熱煩躁(十四)

瘡瘍發熱煩躁,或出血過多,或潰膿大泄,或汗多亡陽,或下多亡陰,以致陰血耗散,陽無所根據,浮散於肌表之間,而非火也。若發熱無寐,血虛也,用聖愈湯。兼汗不止,氣虛也,急用獨蔘湯發熱煩躁,肉筋惕,氣血虛也,用八珍湯。大渴面赤,脈洪大而虛,陰虛發熱也,用當歸補血湯。肢體微熱,煩燥面赤,脈沉而微,陰盛發躁也,用四君加姜、附。東垣雲∶晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺於陽分也;晝安靜而夜發熱,是陽氣下陷陰中也;如晝夜俱發熱者,重陽無陰也,當峻補其陰。故王太僕雲∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也,當治其心;如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。又熱不勝寒,是無火也。寒不勝熱,是無水也。夫寒之不寒,責其無水;熱之無熱,責其無火;熱之不久,責心之虛;寒之不久,責腎之弱。治者當深味之。

治驗

操江都憲伍松月背瘡愈後,大熱,誤爲熱火,用苦寒藥一鍾,寒熱益甚,欲冷水浴身,脈浮大,按之全無。餘曰∶此陽氣虛浮於肌表,無根之火也,急用六君子加附子一劑,即愈。春元沈震川之內,暑月面生痤癤,乘涼入風,面目浮腫。越二日,左臂腫痛,癮疹如丹,背脅髀股等處,發腫塊三四,肉色不紅,痛甚晝夜呼號,寒熱往來,飲食不思,服活命飲及行氣敗毒之劑。其勢愈熾,肝脈浮澀,脾脈弦弱,此屬二經榮氣不行,風邪乘虛流注經絡爲患。先以八珍加黃、柴胡青皮數劑,腫處漸漸紅;又以十全大補加金銀花白芷龍膽草貝母,十餘劑,脅腿二處,潰膿碗許,餘塊漸平;仍服十全大補湯,調理月餘而安。向使專於祛風攻毒,鮮不敗事矣。一儒者患流注發熱作渴,頭痛自汗,脈洪大,按之無力,此氣血虛寒也,用十全大補加麥門、五味治之,其症益甚;仍用前藥加附子一錢,四劑諸症悉退;卻去附子,加肉桂二十餘劑,氣血漸復;又因勞心,發熱惡寒,飲食減少,此脾胃復傷,元氣下陷,用補中益氣附子一錢,二劑熱止食進,仍用大補元氣而安。後因考試不利,懷抱不舒,更兼勞役,飲食日少,形氣日衰,吐痰作渴,頭痛惡寒,或熱來複去,或不時而動,仍用補中益氣數劑,諸症漸愈,元氣漸復,乃去附子,再加肉桂五分,百餘劑而愈。一男子背瘡不斂,小便赤澀,腫發熱口乾體倦,脈洪數而無力,用參、、歸、術、熟地、芎、芍、陳皮、麥門、五味、炙草、肉桂,以補元氣,引火歸經,脈症益甚,此藥力未能及也;再劑頓退,卻去肉桂,又數劑而愈。此症因前失補元氣故耳。