5 疾病概述
多數轉移癌集中於軀幹和四肢近端長骨的松質骨內。肘和膝關節以下的骨質內很少有轉移癌發生。椎體、髂骨、股骨上端、肱骨上端、顱骨和肋骨爲轉移癌最好發部位。由於缺乏血運，關節軟骨不易被腫瘤破壞。患者可能有截癱，神經根刺激痛，個別病例有神經麻痹和病理骨折引起的骨折症狀等。好發年齡40—60歲多來自遠處的癌轉移，兒童則多來自成神經細胞瘤。
6 疾病描述
轉移性骨腫瘤是指原發於骨外器官或組織的惡性腫瘤，通過血液循環或淋巴系統轉移至骨骼，並繼續生長，形成子瘤，好發年齡40—60歲多來自遠處的癌轉移，兒童則多來自成神經細胞瘤。好發部位爲軀幹骨骼，常發生骨內轉移的腫瘤依次爲乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。
10 診斷檢查
診斷
1.注意病人年齡及既往腫瘤病史，詢問疼痛部位、程度、夜間痛情況。
2.壓痛處有無包塊、腫脹、功能障礙、肢體畸形。若脊柱受累，注意有無相應神經根和脊髓壓迫徵象。全身有無消瘦、惡病質。化驗有無貧血、血沉加快等。
3.檢查乳房、肺、肝、腎、甲狀腺、前列腺、睾丸等，包括x線攝片及超聲波檢查，尋找原發病竈。
4.局部X線攝片，注意病變範圍、溶骨性破壞程度、成骨情況、邊界是否清楚、關節或椎間隙是否狹窄、是孤立還是多發病竈。必要時行ECT及增強MRI檢查。
5.多發性骨轉移性腫瘤應與多發性骨髓瘤、甲狀旁腺功能亢進相鑑別，單發性骨轉移瘤應與骨肉瘤、嗜酸性肉芽腫、骨鉅細胞瘤等相鑑別。椎體轉移瘤楔形變應與脊柱結核、骨質疏鬆性骨折相區別。
11 治療方案
11.1 手術治療
治療主要用姑息性手術，發生病理骨折時應用假體、髓內釘加骨水泥固定、脊柱棘突鋼絲加骨水泥固定等方法以緩解疼痛，改善功能和生活質量。脊髓受壓者可行減壓手術。
11.2 放射治療。
153Sm-EDTMP治療轉移性骨腫瘤
11.2.1 適應症
11.2.2 示蹤劑
153Sm-EDTMP，18.5～37MBq / kg (0.5～1.0mCi / kg)，靜脈注射。
11.2.3 方法及內容
11.2.4 注意事項
1．本治療屬姑息性治療，以緩解疼痛、改善生活質量爲唯一目的。
2．治療有效率只有80％左右。
3．血象過低，肝、腎功能差者不宜進行治療。
4．化療可增加本治療毒性，最好與化療、放療分時進行。