轉移瘤

氣管及肺腫瘤 氣管及肺疾病 胸外科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 概述

肺轉移性腫瘤是指原發於其他部位的惡性腫瘤轉移到肺。這種情況相當多見,大多爲血行轉移。常見的原發惡性腫瘤有胃腸道、泌尿生殖系統及肝、甲狀腺、乳腺、骨、軟組織皮膚癌腫和肉瘤等。患者大多數無明顯的表現,少數病例可以有咳嗽、血痰、發熱呼吸困難症狀。一般在診療和隨訪原發腫瘤的病人時,進行胸部X 線檢查才被發現。

2 疾病名稱

肺轉移性腫瘤

3 英文名稱

metastatic tumor of lung

5 分類

外科 > 氣管及肺疾病 > 氣管及肺腫瘤

腫瘤科 > 胸部腫瘤 > 氣管及肺部腫瘤

6 ICD號

C78.0

7 流行病學

據統計在死亡於惡性腫瘤的病例中,合併有20%~30%肺轉移惡性腫瘤發生轉移的時間早晚不一,大多數病例在原發癌腫出現後3年內轉移。有的病例可以在原發腫瘤治療後5年、10年以上才發生轉移。少數病例,常見有腎癌骨肉瘤,則在查出原發癌腫之前,先發現肺轉移病變。

8 肺轉移性腫瘤的臨牀表現

大多數肺轉移性腫瘤無明顯的表現,少數病例可以有咳嗽、血痰、發熱呼吸困難症狀。一般在診療和隨訪原發腫瘤的病人時,進行胸部X線檢查才被發現。

9 實驗室檢查

細胞學檢查陽性率很低。

10 輔助檢查

10.1 X線及CT檢查

爲多發性、大小不一、密度均勻、輪廓清楚的圓形轉移病竈。少數病例肺內只有單個轉移病竈。

10.2 支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查無特徵性表現,對診斷沒有幫助。

11 肺轉移性腫瘤的診斷

根據肺部X線表現,結合原發癌症的診斷或病史,一般可診斷肺轉移性腫瘤

12 鑑別診斷

單個肺轉移性腫瘤,很難與原發性周圍型肺癌相區別,如瞭解原發竈,結合CT引導下活檢可明確。

13 肺轉移性腫瘤的治療

肺部轉移腫瘤一般是惡性腫瘤的晚期表現。兩側肺出現廣泛散在轉移的病人,沒有外科手術的適應證。但對符合以下條件的病人,可以進行手術治療,以延長病人的生存期:①原發腫瘤已得到比較徹底的治療或控制,局部無復發;身體其他部位沒有轉移。②肺部只有單個轉移瘤;或雖有幾個轉移病變,但均侷限於1個肺葉或一側肺內;或肺轉移瘤雖爲兩側和多個,但估計做侷限性肺切除術,病人肺功能還能耐受者。③病人的全身情況、心肺功能良好。

手術方法應根據情況選擇肺楔形切除術肺段切除術肺葉切除術或非典型的侷限性肺切除術;甚至經胸骨正中或分二期行雙側肺轉移瘤切除術;或用超聲刀協助做侷限性肺切除術;或冷凍切除術。由於肺轉移瘤手術達到根治目的較爲困難,因而一般不做全肺切除術,對需做全肺切除術的病人應特別慎重。

14 預後

據統計,肺轉移性腫瘤生存期與原發腫瘤的惡性度高低有關。肺部單發性轉移瘤病例手術切除後5年生存率在30%以上;多發性轉移瘤手術後5年生存率在20%左右。原發腫瘤惡性度低,發生轉移較晚的病人,手術治療效果較好。

治療轉移瘤的穴位

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