3 概述
肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，並形成膿腫，稱爲肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術切開引流後常形成肛瘻。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎症病理過程的急性期，肛瘻是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。
4 治療措施
少數肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數需要手術治療，手術有兩種方式。
（一）單純性膿腫的治療
可在截石位或側臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液後，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最後用凡士林紗條放入膿腔做引流。
可在切開膿腫後，用探針仔細檢查內口，然後切開瘻管，適當切除皮膚和皮下組織，內口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內口較深，瘻管通過肛管括約肌，可採用掛線療法。以上手術優點是膿腫一期治癒，不再形成肛瘻。但在急性炎症中，找內口有困難時，不應盲目尋找，以免炎症蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘻後，再做肛瘻手術。二期手術優點是效果準確，治癒率高。
值得注意的是，文獻報告肛門周圍膿腫單純切開引流治療也有些不再復發，如Hanley(1978)報道35%～40%無復發。Scoma(1974)34%無復發。Vasilevsky(1984)103例肛門直腸膿腫切開引流治療，隨訪1月至9年，括約肌間膿腫無復發，83例肛門周圍膿腫及9例坐骨直腸窩膿腫，11%發生復發膿腫，37%形成肛瘻。因此，一期手術不應作爲常規手術，以免影響肛門功能。