7 概述
男性計劃生育手術主要爲了阻止精子的排出，即輸精管絕育手術。此外，還包括原來不育或絕育術後要求覆育的治療，即輸精管吻合和輸精管附睾吻合手術。
輸精管絕育術是指用手術或非手術途徑造成精道阻斷。術後睾丸仍能繼續產生精子，成熟的精子在附睾內溶解吸收，性交時仍有正常射精過程，只是精液中沒有精子。輸精管絕育術比輸卵管節育術簡便、安全、無腹腔手術併發症，術後恢復也較快。因此，它是目前主要節育措施。
輸精管絕育術，包括切斷輸精管，用化學、電凝等方法閉塞輸精管，置異物於管腔內阻塞輸精管，或在管外加壓閉合輸精管等。目前，最常用的是輸精管結紮術，其次是輸精管閉塞術。
輸精管粘堵術是將藥物注入輸精管，使輸精管腔發生粘連堵塞的絕育方法，本手術不做皮膚切口，不遊離，不切斷，不結紮輸精管，這不僅減少了因組織損傷所致的某些併發症，而且也減少了精神因素所致的併發症。
9 禁忌症
2.出血性疾病、精神病、嚴重神經官能症、性功能障礙、急性或嚴重慢性疾病者。
3.泌尿生殖系急性或慢性炎症，應治癒後再行手術或採用其他節育措施。
10 術前準備
1.術前對受術者本人及家屬介紹輸精管粘堵術的知識，消除思想顧慮及不正確的認識。
2.對泌尿系急慢性感染，陰囊皮膚疾病及陰囊內疾病，待治癒後再行手術。
4.手術前晚沐浴，清潔外陰部，更換清潔襯褲。手術前剃去陰毛。
5.術前先用1∶1000新潔爾滅液浸洗陰莖陰囊5min，然後擦乾，再用1∶1000硫柳汞酊或75%乙醇消毒皮膚；也可用1∶1000新潔爾滅液消毒3次。
12 手術步驟
輸精管粘堵器械：輸精管固定鉗、輸精管穿刺針（圖7.9.10.2-1A）、輸精管注射針（圖7.9.10.2-1B）和輸精管粘堵注射器（圖7.9.10.2-1C）。
輸精管粘堵劑：採用化學純石炭酸25g加入“504”（α-氰基丙烯酸正丁酯）75g混合而成。
1.固定鉗鉗住輸精管 用三指法固定輸精管，再用輸精管固定鉗將輸精管連同繃緊的陰囊皮膚套入圈內，使輸精管固定在陰囊皮下最淺表部位，鉗柄朝向受術者的下肢端（圖7.9.10.2-2）。
2.穿刺輸精管 術者用左手拇指、示指捏住輸精管，右手用輸精管穿刺針在輸精管最突出之正中處垂直的方向刺穿輸精管前壁（圖7.9.10.2-3）。當刺到輸精管組織時，常有一種“脆性感”。針的斜面應與輸精管的縱軸方向一致，以免刺破輸精管。
3.插入注射針 拔出輸精管穿刺針，立即用輸精管注射針從原穿刺針眼垂直插入輸精管腔後，將針尖方向指向精囊端，沿着管腔推進3mm（圖7.9.10.2-4）。
4.檢驗穿刺成功與否 常用方法有兩種，一是精囊灌注試驗，二是盲管加壓試驗。前者爲用盛有0.05$剛果紅5ml的注射器，接在已插入的輸精管注射針座上，術者左手拇指示指輕輕捏住近皮下環處的輸精管，然後推注藥液（圖7.9.10.2-5）。如穿刺成功，有尿意感，局部不腫脹。後者是用盛有空氣5ml注射器，接在已插入的針座上，助手用拇指示指將皮下環處輸精管卡緊，術者以同樣手法卡緊皮膚針眼前方的輸精管，抽吸無回血後，將活塞推壓2ml刻度處，待4s後放開推動活塞的手指，若活塞自動退回到原來的刻度，則示穿刺成功（圖7.9.10.2-6）。
5.注入粘堵劑 輸精管穿刺經證實成功後，用注射器吸盡注射針內和輸精管內局部的液體，拔下注射針管，用幹紗布吸盡針座內液體。用輸精管粘堵注射器，準確吸取輸精管粘堵劑0.045ml，接上注射針座。助手用拇指示指卡緊針尖前方約1.5cm處的輸精管，術者用同樣方法卡緊皮膚針眼前方的輸精管。將注射針退出1cm，然後將藥物全部注入這段約2.5cm長的輸精管盲腔內（圖7.9.10.2-7）。待20s藥物凝固後，拔除輸精管注射針。
13 術中注意要點
1.輸精管固定和準確穿刺是手術成功的關鍵。穿刺時不可用力過猛，針頭斜面必須與輸精管縱軸方向一致，以防刺破輸精管。
2.粘堵劑的注入，其濃度和劑量要準確，注射速度和壓力要適當，術者和助手按要求一定要卡緊輸精管，否則粘堵過長，對日後需行輸精管吻合者造成一定困難。