6 症狀體徵
根據皮膚瘙癢的範圍及部位的不同，可將本病分爲全身性和侷限性兩種類型。
（一）全身性瘙癢病最初瘙癢僅侷限於一處，進而逐漸擴展至身體之大部或全身。瘙癢常爲陣發性，尤以夜間爲重。飲酒之後、情緒變化、被褥溫暖及搔抓摩擦，甚至某些暗示，都可促使瘙癢發作或加重。瘙癢的程度因人而異，有的輕微，時間也較短暫；有的劇烈，難以忍受，常不斷搔抓，直至皮破血流有疼痛感覺時爲止。由於劇烈搔抓，往往引起條狀表皮剝脫和血痂，亦可有溼疹樣變、苔蘚樣變及色素沉着等繼發病損。有繼發感染時，可發生膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淋巴管炎及淋巴結炎等。由於瘙癢劇烈，長期不得安眠，可有頭暈、精神憂鬱及食慾不振等神經衰弱的症狀。
全身性瘙癢病又有老年性、冬季性及夏季性之分。老年性瘙癢病多由於皮脂腺機能減退，皮膚乾燥和退行性萎縮等因素而引起。冬季瘙癢病常爲寒冷所誘發，多發生於秋末及冬季氣溫急劇變化的情況下，每當由寒冷的室外驟人溫暖的室內，或在夜間解衣臥牀時，便開始瘙癢。夏季瘙癢病常以溫熱爲誘因而引起瘙癢，夏日汗液增多時，會使瘙癢增劇。
（二）侷限性瘙癢病瘙癢發生於身體的某一部位時謂之侷限性瘙癢病。以肛門、陰囊及女陰等部位最爲多見。
1、肛門瘙癢病 多見於中年男性，但女性亦可發病，患蟯蟲病的兒童亦可患之。通常瘙癢僅侷限於肛門及其周圍的皮膚，但有時亦可蔓延至會陰、女陰或陰囊的皮膚。因經常搔抓，肛門皺襞肥厚，亦可有輻射狀皸裂、浸漬、苔蘚樣變或溼疹樣變等繼發性損害。
2、陰囊瘙癢病瘙癢大都僅限於陰囊，亦可波及陰莖、會陰及肛門。由於經常搔抓，亦會出現苔蘚樣變、溼疹樣變或感染等繼發性損害。
3、女陰瘙癢病瘙癢部位主要在大陰脣和小陰脣，但陰阜、陰蒂及陰道粘膜亦常有瘙癢感。因不斷搔抓，陰脣部常有皮膚肥厚及浸漬，陰蒂及陰道粘膜可有紅腫及糜爛。
4、頭部瘙癢病、腿部瘙癢病及掌蹠瘙癢病也是較常見的侷限性瘙癢病。遺傳性侷限性瘙癢病多見於20～30歲的婦女，有家族史。Comings等曾報道一家族在幾代的15人中有患者8例，其中7例爲婦女。患者在右肩胛骨之內下方有7cm×l2cm大小之皮膚發癢區，每天要劇烈搔抓4～8次。
此外，Waisman曾描述一種對陽光有特異反應的臂橈側夏令瘙癢病，該病患者系室外工作的中年人，大都在穿短袖襯衣經常受日光曝曬的情況下發病，以肘外側，尤以左側肘部最爲多見。約有一5cm×8cm的皮面出現劇烈瘙癢和燒灼感，尤以夜間爲甚。這種瘙癢病有自限性，在數年之內自愈。
7 疾病病因
本病的發病因素比較複雜，目前尚不完全瞭解。致病因素包括內因或外因或兼而有之。
全身性瘙癢病的內因多與某些內部疾病有關，如神經衰弱、大腦動脈硬化、甲狀腺機能異常、糖尿病、月經病、貧血、白血病、霍奇金病、蕈樣肉芽腫、淋巴肉瘤、腎炎、膀胱炎、習慣性便祕及肝膽疾患等，阻塞性黃疸引起的皮膚瘙癢，其劇烈程度有時與皮膚中所含的膽鹽濃度相平行。尿毒症患者常見的皮膚症狀也是全身性和難以忍受的瘙癢，可能與尿毒症時的某些代謝失去平衡有關。其它如風溼熱、類風溼性關節炎、結核病、腸寄生蟲病、病竈感染、藥物反應、妊娠以及煙、酒和辛辣食品等都有可能成爲全身性瘙癢病的內在因素。
全身性瘙癢病的外因與外來刺激有關，冬季瘙癢病與夏季瘙癢病患者對氣溫的變化常極爲敏感，冬季寒冷皮膚乾燥，夏季炎熱皮膚多汗，均可誘發本病或使症狀加重。穿着化纖毛織品，使用鹼性過強的肥皂，外用藥物及接觸各種化學物品，也可促使本病的發生。皮膚萎縮，皮脂腺及汗腺分泌機能減退引起皮膚乾燥，都可成爲全身性瘙癢病的致病因素。
侷限性瘙癢病的病因有時與全身性瘙癢病相同，如糖尿病，既能引起全身瘙癢病，也可引起侷限性瘙癢病。肛門瘙癢病多與蟯蟲病、前列腺炎、痔核及肛瘻等有關。有人系統地觀察了534例肛門瘙癢症，其中461例有肛門直腸疾患，原發疾病治癒後，瘙癢也隨之消失。陰囊瘙癢病常與局部多汗、摩擦及股癬等有關。女陰瘙癢病多與白帶、陰道滴蟲病、陰道真菌病、淋病、糖尿病及宮頸癌等有關。女陰瘙癢病大多爲絕經期前後的婦女，故也可能與內分泌失調、性激素水平低下及更年期自主神經功能紊亂等有關，患者常伴有多汗、情緒不穩定以及失眠。
8 診斷檢查
在無繼發性皮疹發生時，容易診斷。一旦出現繼發性皮疹，則需根據病史，證明其初發病時僅有瘙癢，而無皮疹，方能確診爲瘙癢病。本病需與蕁麻疹、蟲咬、藥疹、蝨病及疥瘡等鑑別。爲了尋找致病因素，常需作全面的體格檢查和實驗室檢查。
9 治療方案
應力求查明病因，予以根治。
（一）一般治療 原則上與神經性皮炎相同。
（二）內用藥物治療
1、抗組胺藥物、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉及鎮靜催眠劑等藥物，可根據病情選擇使用。
2、全身性瘙癢病可用鹽酸普魯卡因靜脈封閉。侷限性瘙癢病可用確炎舒松、地塞米松或潑尼松龍等藥物作局部封閉。維生素B12、苯海拉明或異丙嗪穴位注射亦可應用。
3、對老年性瘙癢病可用性激素治療，男性患者用丙酸睾酮25mg，肌內注射，每週2次，或服甲基睾酮5mg，一日2次。女性患者可服己烯雌酚0.5mg，一日2次，或用黃體酮10mg，肌內注射，每日1次。維生素A及複合維生素B均可應用。
（三）中醫藥治療
1、內用藥 以養血、祛風、安神爲治則，可用當歸9g，川芎6g，白芍9g，熟地9g，雞血藤9g，何首烏6g，防風9g，荊芥9g，五味子9g，酸棗仁9g，柏子仁9g，甘草6g。加水煎服，每日1帖。肛門、陰囊及女陰瘙癢多以溼熱下注論治，故選用龍膽瀉肝湯或三妙丸等加減。
2、外用藥 可用苦蔘、地膚子、蛇牀子、百部、防風、野菊花各20g，加水2000～3000mL，煎後燻洗。
3、針刺 全身性瘙癢病可取合谷、曲池、血海、足三裏、三陰交、委中、承山等穴位。肛門瘙癢病可取長強穴。陰囊及女陰瘙癢病可取三陰交、關元、腎俞等穴位。耳針治療可選擇肺、腎上腺、皮質下、神門等穴位。
（四）外用藥治療 根據病情選用含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質類固醇軟膏或霜劑，以及含止癢劑的霜劑進行治療。
（五）物理療法 全身性瘙癢病可行紫外線照射、皮下輸氧、澱粉浴、糠浴或礦泉浴等。侷限性瘙癢病經過多方治療無效時，可考慮用同位素32磷、90鍶或淺層X線放射治療。
11 特別提示
1、目前很多人把抗組胺藥（也就是我們常說的抗過敏藥）當“止癢藥”來用。但抗組胺藥雖然對主要由組胺致癢的過敏性皮膚病有較好的止癢作用，但它對其他疾病，如皮膚瘙癢病引起的瘙癢就沒有明顯的止癢作用了。因此，切莫把抗組胺藥當止癢藥來喫。
2、另外，食用辛辣、腥發食物或飲酒也常常誘發或加重瘙癢病，所以患者應避免食用辛辣刺激性的食物。
3、在秋冬季節選用橘皮、薏米、蓮子、大棗、當歸等健脾養血的中藥做成藥粥，堅持食用，對防治瘙癢病也是大有裨益的。
4、搔抓、燙洗不可爲治療冬季瘙癢病，重要的是患者自身要注意對皮膚的調養。瘙癢與搔抓總是聯在一起的，搔抓不僅容易使皮膚破損處發生感染，而且長期反覆搔抓會使局部皮膚變得肥厚、粗糙，局部的感覺神經因反復刺激而更加興奮、敏感，使瘙癢進一步加重。這樣患者就會陷入越癢越抓、越抓越癢的惡性循環當中。所以，治療瘙癢病，患者除了要配合醫生用些內服、外用藥物外，還要儘量控制搔抓。如果實在癢得難忍可以輕輕拍打，或用冷水溼敷。這樣經過一段時間的調養，皮膚潤澤了，瘙癢也就消失了。