流行性角膜炎

眼科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

liú xíng xìng jiǎo mó yán

2 疾病分類

眼科

3 疾病概述

腺病毒8型,19型及37型所引起。其中8型多見,傳染性強。

症狀:1、急性結膜炎期:潛伏期5~12天,多爲雙側,一眼先起,常伴有頭痛、疲勞、低熱等全身症狀。自覺有異物感、刺癢,但分泌物少,且爲水樣。1/3的病員結膜上可見僞膜,結膜高度充血水腫,在下瞼結膜穹窿部有多的圓形濾泡,有時結膜下可出現點狀出血,耳前淋巴結腫大,且有壓痛。約5~7天后,結膜炎症狀逐漸消退。2、淺層點狀角膜炎期:結膜炎消退後,有時患者仍感怕光、流淚、異物感及視力模糊。病程可達數月或數年,浸潤逐漸吸收後,常可留下不同程度的薄翳,一般對視力無大影響。

治療:以局部用藥爲主。0.1%皰疹淨、0.5 %環胞苷.0.05~0.2%阿糖胞苷或4~5%嗎啉雙胍等眼藥水。在角膜炎期加點0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次,或用氫化考的松強的松龍的混懸液作結膜下注射。抗生素(如氯黴素金黴素等)點眼每日四次,預防繼發細菌感染

4 疾病描述

流行性角膜炎是一種強傳染性的接觸性傳染病

5 症狀體徵

起病急、症狀重、雙眼發病。主要症狀充血疼痛畏光、伴有水樣分泌物。

(1)急性期:眼瞼水腫結膜充血水腫,48h內出現濾泡和結膜出血。僞膜(有時真膜)形成後能導致扁平瘢痕瞼球粘連

(2)角膜病變:發病數天後,角膜可出現彌散的斑點狀上皮損害,並於發病7-10d後融合成較大的、粗糙的上皮浸潤。2周後發展爲局部的上皮下侵潤,主要散佈於中央角膜,角膜敏感性正常。發病3-4周後,上皮下侵潤加劇,形態大小基本一致,數個至數十個不等。上皮下浸潤由遲發性過敏反應引起。原發症狀消退後,角膜渾濁數月後可消失。

(3)結膜炎症:最長持續3-4周。

(4)全身表現:常出現耳前淋巴結腫大和壓痛,且眼部開始受累側較爲明顯。兒童可有全身症狀,如發熱咽痛中耳炎腹瀉等。

6 疾病病因

腺病毒8、19、29和37型腺病毒(人腺病毒D亞組)引起。潛伏期爲5-7d。

7 診斷檢查

根據典型臨牀表現可以診斷。結膜刮片見大量單核細胞,有僞膜形成時,中性粒細胞數量增加。培養可分離病毒

8 治療方案

(1)局部冷敷和使用血管收縮劑,可減輕症狀

(2)抗病毒藥物:急性期可使用,以抑制病毒複製,如0.1%皰疹淨、0.1%三氮唑苷、4%嗎啉雙胍等,每小時1次。

(3)抗生素眼液:合併細菌感染時加用。

(4)糖皮質激素滴眼液:出現嚴重的膜或僞膜、上皮或上皮下角膜炎引起視力下降時,可考慮使用,但應掌握使用時間和頻度。

9 特別提示

1、以局部用藥爲主。0.1%皰疹淨、0.5 %環胞苷。0.05~0。2%阿糖胞苷或4~5%嗎啉雙胍等眼藥水,白天可每小時點眼一次。在角膜炎期加點0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次,或用氫化考的松強的松龍的混懸液作結膜下注射,每次0.2~0.3毫升,可以幫助抑制炎症,促進浸潤吸收

2、抗生素(如氯黴素金黴素等)點眼每日四次,它們雖然對病毒無效,但可預防繼發細菌感染,在角膜不染色後,加點狄奧寧液促進混濁吸收

3、許多小流行是起源於醫院.診所被污染的器械或藥水,爲了預防起見,應注意消毒,防止交叉感染

治療流行性角膜炎的穴位

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