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晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
9.缝合球结膜,结膜下注射庆大霉霉素2万单位,地塞米松2.5mg,阿托品眼膏涂结膜囊。
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角膜异物取出术
角膜异物取出术适应证1.角膜表面异物。然后再用含盐水棉签轻擦出异物(图2)。2条角巩膜预置缝线,翻开角膜瓣,暴露异物,用异物镊或无齿晶体镊夹出异物,关闭切口,术后点1%阿托品眼液,结膜下注射抗生素,单眼包扎(图6)。3.进入前房的异物取出后需每天换药,滴抗生素液、眼膏及散瞳,有缝线者于10天后拆除缝线。
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睫状体冷冻术
5.无晶状体眼或人工晶状体眼青光眼。术后常规应用糖皮质激素、吲哚美辛类眼药水及睫状肌麻痹剂,同时给予镇痛镇静药物,由于术后反应性眼压升高,抗青光眼药物维持至眼压正常再减量。术后给予口服阿司匹林、消炎痛等前列腺素抑制剂,局部使用皮质类固醇、双氯芬酸钠、睫状肌麻痹剂,必要时结膜下注射地塞米松2.5mg。
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睫状体冷冻疗法
5.无晶状体眼或人工晶状体眼青光眼。术后常规应用糖皮质激素、吲哚美辛类眼药水及睫状肌麻痹剂,同时给予镇痛镇静药物,由于术后反应性眼压升高,抗青光眼药物维持至眼压正常再减量。术后给予口服阿司匹林、消炎痛等前列腺素抑制剂,局部使用皮质类固醇、双氯芬酸钠、睫状肌麻痹剂,必要时结膜下注射地塞米松2.5mg。
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眼球内磁性异物摘除
眼球内磁性异物摘除磁性异物确定⑴根据病史:充分了解受伤当时情况对确定异物性质是很重要的。前房及前房角磁性异物摘除术麻醉和术前准备表面麻醉,眼 匝肌及结膜下浸润麻醉,球后麻醉(不加肾上腺素)。2.前房角异物正对异物所在位置,在角膜缘内1mm处作一向前房角偏斜的切口,同前房异物吸出术将异物摘除(图4)。
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前房及前房角磁性异物摘除术
眼球内磁性异物摘除磁性异物确定⑴根据病史:充分了解受伤当时情况对确定异物性质是很重要的。前房及前房角磁性异物摘除术麻醉和术前准备表面麻醉,眼 匝肌及结膜下浸润麻醉,球后麻醉(不加肾上腺素)。2.前房角异物正对异物所在位置,在角膜缘内1mm处作一向前房角偏斜的切口,同前房异物吸出术将异物摘除(图4)。
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眼球后部磁性异物摘除术
眼球内磁性异物摘除磁性异物确定⑴根据病史:充分了解受伤当时情况对确定异物性质是很重要的。前房及前房角磁性异物摘除术麻醉和术前准备表面麻醉,眼 匝肌及结膜下浸润麻醉,球后麻醉(不加肾上腺素)。2.前房角异物正对异物所在位置,在角膜缘内1mm处作一向前房角偏斜的切口,同前房异物吸出术将异物摘除(图4)。
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外伤眼的玻璃体手术
外伤眼的玻璃体手术适应证1.非穿通性眼外伤玻璃体出血。插入血池内吸引则易损伤视网膜(图2)。9.外伤性眼内炎①切割前先在炎症浓密处取标本送细菌培养并做药敏试验和细菌涂片检查。⑦常规做预防性环扎。⑶局部用药可根据炎症反应情况采取结膜下注射、球旁注射及玻璃体腔注射,对那些炎症反应过重者可应用糖皮质激素。
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眼部注射法
定义:眼部注射法(ocularinjection),将药物注射剂注射于眼局部的外治法。如需在上方球结膜下注射者,则嘱患者向下注视,并牵拉上睑,方法同上。方法:常规消毒患眼下睑及近下睑的眶缘皮肤。40毫米)垂直刺入皮肤(亦可从外下方穹窿部进针)约10~若出现眼球突出,转动受限,则为球后出血现象,应迅速以绷带加压包扎1~
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翼状胬肉切除术
手术名称:翼状胬肉切除术别名:胬肉切除术;麻醉和体位:1.针麻术眼侧太冲穴、光明穴,双手合谷穴。用含有肾上腺素的2%利多卡因或普鲁卡因作结膜下浸润麻醉。3.在分离内眦部的翼状胬肉至半月皱襞时,要注意区分内直肌腱及与巩膜的附着处,在切除胬肉组织时,应注意保护内直肌,切勿损伤内直肌,更不能切断内直肌。
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王导先“六三一”法
手术名称:王导先“六三一”法别名:王导先“六三一”法瘢痕性睑内翻矫正术;麻醉和体位:穹隆部结膜下,睑皮下浸润麻醉。术中注意要点:上述改良Goddar法和“六三一”法简单易行,缝线埋于穹隆部结膜下,不致磨擦角膜,愈后在睑板前面沿着缝线有瘢痕组织形成,以固定矫正后睑缘的位置,可以减少内翻的再发。
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王导先“六三一”法瘢痕性睑内翻矫正术
手术名称:王导先“六三一”法别名:王导先“六三一”法瘢痕性睑内翻矫正术;麻醉和体位:穹隆部结膜下,睑皮下浸润麻醉。术中注意要点:上述改良Goddar法和“六三一”法简单易行,缝线埋于穹隆部结膜下,不致磨擦角膜,愈后在睑板前面沿着缝线有瘢痕组织形成,以固定矫正后睑缘的位置,可以减少内翻的再发。
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眼囊尾蚴病
3、人群易感性任何性别、年龄都可患本病。(三)治疗中注意事项1、必须住院治疗,皮肤型囊尾蚴病患者因亦有潜在的脑囊尾蚴病之可能,治疗中亦可能出现较剧烈的副反应或脑部症状,严重者可发生脑疝故亦应住院治疗。3、眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗,因活虫被杀死后引起的炎症反应会加重视力障碍,甚至失明,必须手术摘。
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封闭疗法
0.5%普鲁卡因溶液1ml-3ml注射于眼睑的皮下,每日或隔日1次。4.结膜下封闭消毒及操作同结膜下注射法。晚期严重脓毒血症及败血症;如果抽吸有回血或注药时有阻力,说明进针太深或太浅,应调整后注药。用腰椎穿刺针头垂直缓慢刺入,深达5-8cm,直至出现下肢酸胀触电感,抽吸无回血,即可注入0.5%-1%普鲁卡因液20-40ml。
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恶性肿物切除术
恶性肿物切除术适应证恶性肿瘤:主要有恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等。2.术前冲洗结膜囊。成人局部结膜下浸润麻醉和结膜表面麻醉。术中注意事项及并发症处理1.作浸润麻醉时注射器尖不能进入肿瘤部位,麻药只能注入肿瘤周围组织。2.术中施行板层角膜移植者术后处理同角膜移植术后处理。
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晶状体内异物取出术
手术名称:晶状体内异物取出术别名:晶体内异物吸出术;removalofforeignbodyfromlens分类:眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码:13.0001概述:对于晶状体内异物,有的应该早期取出,例如部分异物露出于晶体外者,早期取出有利于囊膜创口早日闭合,能保存晶体的部分视力。
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晶体内异物吸出术
手术名称:晶状体内异物取出术别名:晶体内异物吸出术;removalofforeignbodyfromlens分类:眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码:13.0001概述:对于晶状体内异物,有的应该早期取出,例如部分异物露出于晶体外者,早期取出有利于囊膜创口早日闭合,能保存晶体的部分视力。
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睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
手术名称:睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术别名:睫状体扁平部抽吸玻璃体积液前房注气术分类:眼科/青光眼手术/恶性青光眼手术ICD编码:12.5901概述:恶性青光眼是青光眼手术后的一种严重并发症,表现为术后前房浅或前房消失伴眼压升高,用常规的青光眼治疗方法无效或反而恶化。如药物治疗3~
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胬肉扳睛
如自觉眼部涩痒,胬肉头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展较为迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛则视而不见。治法:泻热通腑。再将胬肉的体部与巩膜分离,潜行分离上部或下部的球结膜达穹窿部,然后用缝线穿过胬肉头部(缝线的两端穿缝针),分别将两根缝线自结膜下潜行至上方或下方穹窿部,并穿出结膜面,结扎缝线以固定之。
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老肉攀睛
如自觉眼部涩痒,胬肉头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展较为迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛则视而不见。治法:泻热通腑。再将胬肉的体部与巩膜分离,潜行分离上部或下部的球结膜达穹窿部,然后用缝线穿过胬肉头部(缝线的两端穿缝针),分别将两根缝线自结膜下潜行至上方或下方穹窿部,并穿出结膜面,结扎缝线以固定之。
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胬肉侵睛
如自觉眼部涩痒,胬肉头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展较为迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛则视而不见。治法:泻热通腑。再将胬肉的体部与巩膜分离,潜行分离上部或下部的球结膜达穹窿部,然后用缝线穿过胬肉头部(缝线的两端穿缝针),分别将两根缝线自结膜下潜行至上方或下方穹窿部,并穿出结膜面,结扎缝线以固定之。
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胬肉攀睛
如自觉眼部涩痒,胬肉头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展较为迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛则视而不见。治法:泻热通腑。再将胬肉的体部与巩膜分离,潜行分离上部或下部的球结膜达穹窿部,然后用缝线穿过胬肉头部(缝线的两端穿缝针),分别将两根缝线自结膜下潜行至上方或下方穹窿部,并穿出结膜面,结扎缝线以固定之。
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目中胬肉
如自觉眼部涩痒,胬肉头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展较为迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛则视而不见。治法:泻热通腑。再将胬肉的体部与巩膜分离,潜行分离上部或下部的球结膜达穹窿部,然后用缝线穿过胬肉头部(缝线的两端穿缝针),分别将两根缝线自结膜下潜行至上方或下方穹窿部,并穿出结膜面,结扎缝线以固定之。
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瘀肉攀睛
如自觉眼部涩痒,胬肉头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展较为迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛则视而不见。治法:泻热通腑。再将胬肉的体部与巩膜分离,潜行分离上部或下部的球结膜达穹窿部,然后用缝线穿过胬肉头部(缝线的两端穿缝针),分别将两根缝线自结膜下潜行至上方或下方穹窿部,并穿出结膜面,结扎缝线以固定之。
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攀睛
如自觉眼部涩痒,胬肉头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展较为迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛则视而不见。治法:泻热通腑。再将胬肉的体部与巩膜分离,潜行分离上部或下部的球结膜达穹窿部,然后用缝线穿过胬肉头部(缝线的两端穿缝针),分别将两根缝线自结膜下潜行至上方或下方穹窿部,并穿出结膜面,结扎缝线以固定之。
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化学性眼外伤
角膜上皮和内皮是嗜脂性的,角膜基质和巩膜是嗜水性的,结膜和角膜上皮相似。胶原溶解酶抑制剂的作用:目前有依地酸二钠、半胱胺酸、青霉胺、甲孕酮等药物能使胶原酶失去活性,以延缓或阻止角膜溃疡的发生,高浓度的胶原酶抑制剂对角膜有一定毒性,可致角膜水肿混浊,并延迟上皮形成。肝素结膜下注射:每日一次,每次500~
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氨
表现为支气管炎或支气管周围炎、流泪、结膜充血,有口、鼻辛辣感,咽痛,咽部充血水肿,声嘶,咳嗽,咳痰,可伴轻度头晕、头痛、乏力等,肺部有干性哕音或哮鸣音。如一时难以取得硼酸水、1%乳酸溶液或2%枸橼酸等中和溶液,可用自来水加适量食醋冲洗,亦可单用饮用水冲洗。吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。
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眼外伤
疾病分类:眼科疾病概述:眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素,可分为机械性和非机械性。中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;⑦防止睑球粘连:结膜囊内涂抗生素眼膏,每日用玻璃棒分离。
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翼状胬肉切除术合并带蒂结膜瓣移植术
翼状胬肉切除术合并带蒂结膜瓣移植术适应证1.进行性翼状胬肉。术前准备与麻醉1.结膜充血明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固醇眼液进行治疗,待充血消退或明显减轻后再施行手术。用含有肾上腺素的2%利多卡因或普鲁卡因作结膜下浸润麻醉。⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后5天内每天滴眼2次,每次1滴。
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化学性眼烧伤
概述:化学性烧伤是严重的眼科急诊,通常由酸或碱造成。(二)充分冲洗在初步冲洗后病人应立即送往医院,在表面麻醉下如0.5%地卡因,用生理盐水(至少1000ml)继续冲洗结膜囊,并用棉拭子除去可能残存的异物。100mg作结膜下注射;⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱,可以促进细胞有丝分裂,有利于角膜上皮修复;
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流行性角膜炎
在角膜炎期加点0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次,或用氢化考的松.强的松龙的混悬液作结膜下注射。抗生素(如氯霉素、金霉素等)点眼每日四次,预防继发细菌感染。(4)糖皮质激素滴眼液:出现严重的膜或伪膜、上皮或上皮下角膜炎引起视力下降时,可考虑使用,但应掌握使用时间和频度。
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流行性角结膜炎
病因病理病机:为腺病毒8型,19型及37型所引起。检查时,以1%荧光素染色后,在裂隙灯下可见角膜中心区有很多散在点状着色,上皮下有圆形浸润点,将上皮微微抬起,但不形成溃疡。0.2%阿糖胞苷或4~在角膜炎期加点0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次,或用氢化考的松.强的松龙的混悬液作结膜下注射,每次0.2~
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外伤性眼内炎的玻璃体抽吸和药物注射术
在革兰阳性菌中,细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌,在医院感染的病例中多见,临床预后较好。无反应则是坏兆头,但不能证实没有视网膜功能,因为穿通伤后的玻璃体积血或浑浊使介质密度增大。对可疑病例或预防性用药,可试用以下疗法:①结膜下注药:硫酸庆大霉霉素40mg,1~
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眼内植入物引流术
手术名称:眼内植入物引流术别名:房水引流物植入术分类:眼科/青光眼手术ICD编码:12.6901概述:顽固性青光眼手术的成功率仅有11~眼内导管植入引流术是将一种人工设计的引流装置植入前房或后房,通过扩散装置,将房水直接引流到结膜囊下或筋膜囊下。麻醉和体位:球后和结膜下麻醉。注意导管不要与角膜内皮相接触。
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房水引流物植入术
手术名称:眼内植入物引流术别名:房水引流物植入术分类:眼科/青光眼手术ICD编码:12.6901概述:顽固性青光眼手术的成功率仅有11~眼内导管植入引流术是将一种人工设计的引流装置植入前房或后房,通过扩散装置,将房水直接引流到结膜囊下或筋膜囊下。麻醉和体位:球后和结膜下麻醉。注意导管不要与角膜内皮相接触。
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外伤性眼内炎的玻璃体手术
15%是革兰阴性菌。在革兰阳性菌中,细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌,在医院感染的病例中多见,临床预后较好。对可疑病例或预防性用药,可试用以下疗法:①结膜下注药:硫酸庆大霉霉素40mg,1~如果前部玻璃体可以看清,可在手术开始时做睫状体平部切口,插入灌注导管。
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外伤性眼内炎玻璃体切除手术
15%是革兰阴性菌。在革兰阳性菌中,细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌,在医院感染的病例中多见,临床预后较好。对可疑病例或预防性用药,可试用以下疗法:①结膜下注药:硫酸庆大霉霉素40mg,1~如果前部玻璃体可以看清,可在手术开始时做睫状体平部切口,插入灌注导管。
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玻璃体切割治疗外伤性眼内炎
15%是革兰阴性菌。在革兰阳性菌中,细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌,在医院感染的病例中多见,临床预后较好。对可疑病例或预防性用药,可试用以下疗法:①结膜下注药:硫酸庆大霉霉素40mg,1~如果前部玻璃体可以看清,可在手术开始时做睫状体平部切口,插入灌注导管。
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眼科常规
2.核对所用药液和眼别后,以左手拇指与示指分开上下睑(必要时可用开睑器或开睑钩),以右手持注射器,将针头(一般用号皮内注射针头,长1.5cm)与角膜缘平行,靠近穹窿部注射于球结膜下,避免伤及角膜和结膜下血管。球后注射法:经皮肤注射法:(1)核对注射液及受注射之眼,用碘酊和乙醇消毒下睑外侧皮肤。
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桥型结膜瓣遮盖术
手术名称:桥状结膜瓣遮盖术别名:桥型结膜瓣遮盖术分类:眼科/结膜手术/结膜遮盖术ICD编码:11.5301概述:桥状结膜瓣遮盖术是用桥状的结膜瓣,覆盖角膜或巩膜穿通伤口或组织缺损,以及顽固性角膜溃疡和角膜瘘等,防止感染并促进愈合。麻醉和体位:表面麻醉及手术区结膜下浸润麻醉。
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桥状结膜瓣遮盖术
手术名称:桥状结膜瓣遮盖术别名:桥型结膜瓣遮盖术分类:眼科/结膜手术/结膜遮盖术ICD编码:11.5301概述:桥状结膜瓣遮盖术是用桥状的结膜瓣,覆盖角膜或巩膜穿通伤口或组织缺损,以及顽固性角膜溃疡和角膜瘘等,防止感染并促进愈合。麻醉和体位:表面麻醉及手术区结膜下浸润麻醉。