2 概述
淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染。是最常見的性病之一，其主要表現是淋菌性尿道炎和宮頸炎。淋球菌還可以由尿道或宮頸局部擴散感染，引起附睾炎、盆腔炎；也可以經血行傳播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直腸的感染；還有一部分患者雖然已被淋球菌感染，但在臨牀上不出現症狀，稱爲無症狀淋病。
3 病因病理病機
人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力，曾多次將人體尿道內含有淋球菌的膿液移植於兔子眼內，試圖引起淋球菌結合膜炎，始終未獲成功，說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對於低等動物並無侵犯能力。
4 臨牀表現
急性前列腺炎是淋球菌進入前列腺的排泄管、腺體引起的，有發熱、寒戰，會陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染症狀。檢查時前列腺腫脹、壓痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常見病因。淋球菌引起的前列腺主要表現爲慢性病變，，其症狀輕微，有會陰部不適，陰莖痛，早晨尿道口有“餬口”現象，尿中見到淋絲，前列腺按摩液有膿球及卵磷脂減少，塗片或培養找到淋球菌，肛診可在前列腺上觸到小結節，並有不適或痛感，在排泄管附近排膿形成瘢痕性收縮影響射精，造成不育。
5 檢查
（一）塗片檢查：
取患者尿道分泌物或宮頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。塗片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽性率僅爲50-60%，且有假陽性，因此世界衛生組織推薦用培養法檢查女病人。慢性淋病由於分泌物中淋球菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。
（二）培養檢查：
淋球菌培養是診斷的重要佐證，培養法對症狀很輕或無症狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養陽性就可確診，培養陽性率男性80%-95%，女性80-90%。
6 治療
一、治療原則：
（一）早期診斷、早期治療；
（二）及時、足量、規則的用藥；
（三）針對不同的病情采用不同的治療方法；
（四）對性夥伴追蹤，同時治療；
（五）治療後隨診複查；
二、治療方案：
（一）淋菌性尿道炎和宮頸炎：普魯卡因青黴素Ｇ，480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴；或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴；或羥氨苄青黴素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對青黴素過敏者，可用四環素0.5g/次，每6小時一次，共服7日；紅黴素類如利君沙、阿齊黴素、羅紅黴素等按說明服用，共服7日。
對產生青黴素酶的淋球菌（PPNG）、即對青黴素耐藥的淋球菌，當耐青黴素淋球菌流行率達到5%以上時使用青黴素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物；
1．頭孢菌素類，頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。
2．壯觀黴素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。
3．喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。
4．β-內酰胺酶抑制劑和青黴素類藥合劑，優立新爲青黴素烷碸和氨苄青黴素合劑，1.5g一次肌肉注射,特滅菌爲 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。
由於淋病患者中有部分同時合併衣原體感染，我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊黴素,或羅紅黴素250mg,每日兩次。