《女科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中風

〔大〕

產後中風者,由產時傷動血氣,勞損腑臟,未曾平復,起早勞動,致使氣虛而風邪乘虛入之,故中風風邪冷氣,客於皮膚經絡,但疼痹羸乏不任,少氣。大凡筋脈挾寒,則攣急僻,挾溫則縱緩虛弱。若入諸髒,恍惚驚悸。隨其所傷腑臟經絡而生病焉。郭稽中論曰∶產後中風者何?答曰∶產後五七日內,強力下牀,或一月之內,傷於房室,或懷憂怒,擾蕩沖和,或因食生硬,傷動臟腑。得病之初,眼澀口噤肌肉搐,漸至腰脊筋急強直者不可治。此乃人作,非偶爾中風所得也。

〔薛〕

前證果外邪所屬,形氣不足,病氣有餘,當補元氣爲主,稍佐以治病之藥。若強力不休,月內入房,屬形氣俱不足,當純補元氣,多有復甦者。若誤投風藥,乃促其危也。

〔丹〕

產後中風,口眼斜,必用大補氣血,然後治痰。當以左右手脈,分其氣血多少以治,切不可作中風治,用小續命湯及發表治風之藥。

防風湯

產後中風,背項強急,胸滿短氣防風獨活(各去蘆葛根(各五兩)當歸人蔘(各去蘆白芍藥甘草(炙,各二兩)上爲咀,每服八錢,水一盞半,棗子二枚,掰破,同煎至一盞,去滓溫服,不拘時。

川芎散

產後中風,身背拘急,有如繩束。川芎羌活去蘆酸棗仁羚羊角芍藥(各四兩)桑白皮(一兩半)防風去蘆,一兩二錢)爲咀,每服一兩,水二大盞,煎至一盞半,去滓不拘時服,日進三服。

經效茯苓湯

治產後風虛頭痛語言謇澀茯苓(去皮)防風去蘆)幹葛(各八錢)麥門冬去心,一兩)芍藥黃芩(各六錢)犀角屑(四錢)甘草(炙,二兩)上咀,每服一兩,水一大盞半,煎至一盞,去滓溫服,不拘時。

鹿肉湯

產後中風頭痛壯熱,言語謇澀。鹿肉(三斤)阿膠(炒脹)黃芩茯神(去木)黃(蜜炙甘草(炙)白芍藥人蔘獨活(各去蘆,各三兩)桂心乾地黃川芎(各二兩)半夏(湯洗,一兩)上爲咀,每服五錢,水四盞,鹿肉五錢,姜五片,同煎至二盞,去鹿肉,再煎至盞半,入阿膠消化,去溫服,不拘時,日進二服。

〔雲岐〕

產後中風,半身手足不遂,言語謇澀,恍忽多忘精神不定。獨活當歸芍藥防風川芎玄蔘天麻(各五錢)桂心(三錢)上咀,以水八升,煮取二升半,分爲三服,覺效更作一劑。又作丸,每服二十丸。如有熱,加葛根五錢。有冷,加白朮五錢。若有氣證,加生薑一兩半。若手足不遂,加牛膝一錢半,萆三錢,黃四錢。若腹痛,加當歸芍藥各七錢半。若不食,加人蔘五錢,玄蔘一兩。若寒中三陰,所患必冷,小續命湯生薑煎。若暑中三陽,所患必熱,小續命湯附子、減桂心一半,加薄荷煎

保命血氣湯

治產後諸風,痿攣無力。秦艽羌活防風白芷川芎芍藥當歸白朮茯苓熟地黃(各等分)上爲末,一半蜜丸,一半散,酒調下五七十丸,妙。治產後風虛,五緩六急,手足頑痹氣血不調。大豆一升,炒令熟,熱投三升酒中,蜜封,飲之。《短劇》治產後中風語澀,四肢拘急羌活三兩爲末,每服五錢,水酒各半盞,煎去滓,溫服

華佗愈風散

治婦人產後中風口噤,手足螈如角弓,或產後血暈不省人事,四肢強直,或心眼倒築,吐瀉欲死。用荊芥穗(微焙爲末。)每服三錢,豆淋酒調服,或童子小便服之。口噤則挑齒灌之,齦噤則灌入鼻中,其效如神。大抵產後大眩,則汗出而腠理疏,則易於中風也。時珍曰∶此方諸書盛稱其妙,姚僧坦《集驗方》以酒服名如聖散,雲藥下可立待應效。陳氏方名舉卿古拜散,蕭存敬方,用古老錢煎湯服,名一捻金王貺《指迷方》加當歸等分水煎服。許叔微本事方》雲∶此藥委有奇效神聖之功。一婦人產後睡久,及醒則昏昏如醉,不省人事,醫用此藥及交加散,雲服後當睡,必以左手搔頭,用之果然。昝殷產寶》方雲∶此病多因怒氣傷肝,或憂氣內鬱,或坐草受風而成,急宜服此藥也。戴氏《證治要訣》名獨行散。賈似道《悅生隨抄》呼爲再生丹。上產後中風,用續命湯羌活等發散之藥,必詳氣血,以四物、四君子相與各半,停對,分兩服之可也。

〔虛極生風〕

〔大〕

後下血過多,虛極生風者何?答曰∶婦人以榮血爲主,因產血下太多,氣無所主,脣青肉冷,汗出目眩神昏,命在須臾者,此但虛極生風也。如此則急服濟危上丹,若以風藥治之,則誤矣。

〔薛〕

前證若心脾血氣俱虛,用十全大補湯;如不應,加附子、釣藤鉤。若肝經血虛,用逍遙散加釣藤鉤。經雲∶脾之榮在脣,心之液爲汗。若心脾二髒虛極,急用參附湯救之。一婦人患前證,或用諸補劑四肢逆冷自汗泄瀉腸鳴腹痛。餘以陽氣虛寒,用六君子、姜、附各加至五錢,不應,以參、附各一兩,始應。良久不服,仍腸鳴腹痛復灸關元穴百餘壯,及服十全大補湯方效。

濟危上丹

乳香五靈脂硫黃玄精石(同研極細)阿膠(炒脹)卷柏(生用)桑寄生陳皮(去白,各等分)上將上四味同研停,於銀石器內微火炒,勿焦了,再研極細,後入餘藥爲末拌勻,生地黃汁和丸如梧子大。每服二十丸,溫酒或當歸酒送下,食前。當歸建中湯(見產後腹痛。)

口噤

〔大〕

產後中風口噤者,是血氣虛而風入於頷頰夾口之筋也。手三陽筋結入於頷,產則勞損腑臟,傷於筋脈,風若乘之,其三陽筋脈則偏持之,筋得風冷則急,故令口噤也。

葛根湯

產後中風口噤仆地,頭目眩暈,痰盛氣急,及治產後諸疾。葛根生薑(各六兩)獨活(四兩)當歸(三兩,各去蘆甘草(炙)桂心白茯苓(去皮)石膏人蔘去蘆白朮防風(各去蘆川芎(各二兩)上爲咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞半,去滓溫服,無時,日進二服。

幹葛湯

深師)療產後中風口噤不能言。獨活去蘆,二兩)幹葛(一兩半)甘草(半兩,炙)生薑(一兩二錢半)上爲咀,每服一兩,水二大盞,煎至一大盞,去滓,溫服無時。

天麻散

產後中風口噤天麻(七錢半)白附子(炮)天南星(炮)半夏(湯洗七遍,去滑,姜制)幹蠍(炒,各半兩)上爲細末,每服一錢,生薑薄荷、酒調下。斡開口灌之,不拘時。

當歸散

治婦人產後中風牙關緊急,不省人事,口吐涎沫,手足螈。當歸去蘆荊芥穗(各等分)上爲細末,每服二錢,水一盞,酒半盞,煎至一盞,灌之。如牙關緊急,斡開微微灌之,但下嚥即生。屢用救人,大有神效。

伏龍肝散

產後中風口噤,不能語言,腰背疼痛伏龍肝(一兩半)乾薑(半兩,炮)爲細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時,日進二服。

交加散

治產前後百病,兼治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚爲瘕,產後中風,並宜服之。生地黃(一升,研取自然汁)生薑(十二兩,研取自然汁)上先將地黃汁生薑滓,生薑汁地黃滓,各稍幹,焙爲細末。每服三錢,溫酒調下。尋常腹痛亦宜服,產後尤不可離。

角弓反張

〔大〕

產後角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經也。入陰陽經絡,周環於身,風邪乘虛入於諸陽之經,則腰背反折攣急如角弓之狀也。

〔薛〕

前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患之者,乃虛象也。宜固氣血爲主,佐以本方。丹溪雲∶產後當大補氣血爲先,雖有他證,以末治之。如惡寒發熱等證乃氣血虛甚之極也,宜大劑參、、歸、術、肉桂以培養之。如不應,急用炮附子。再不應,用人蔘一兩,炮附子二三錢,名參附湯。若猶未應,乃藥力未能及也,宜多用之。愈風散當歸湯羌活酒(並見前。)

羚羊角散

產後中風,身體反張。羚羊角當歸(各七錢半)獨活防風(各去蘆麻黃(去節,各一兩)人蔘去蘆赤芍藥細辛(去苗)桂心(各半兩)上爲咀,每服八錢,水一大盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。《短劇》療產後中風,虛人不可服他藥者,

一物獨活湯

主之,及一物白鮮湯主之,亦可與獨活合煮之。川獨活(三兩,細切)上水三升,煮取一升,分服。耐酒者,亦可酒水煮。

一物白鮮湯

白鮮皮,亦根據獨活法。產後中風痙,口噤面青,手足急強者。以竹瀝二升,分爲五服,溫溫頻服,大效。治產後中風角弓反張口噤不語方。川烏(五兩,銼如豆大)上取黑豆半升,同炒半黑,以酒三升,傾放鐺內,急攪,以絹濾取酒,微溫,服一小盞取汗。若口不開者,斡開口灌之,未效加烏雞一合,炒熟入酒中服之,以瘥爲度。

千金雞矢醴

產後中風,及男子諸風,併產後百疾神效方。又治產後中風口噤拘,困篤,腰背強直,時時反折烏雞屎(三升)大豆(二升)上先炒豆令聲絕,次炒雞屎令黃,以酒一升,先淋雞屎,取汁大豆,每服一升。重者凡四五服,極妙。張文仲產後中風風痙,遍身冷直,口噤不識人方。白朮(四兩,細切)以酒三升,煮取一升,頓服效。

〔汗出多而變痙〕

〔大〕

後血虛,腠理不密,故多汗,因遇風邪搏之則變痙,痙者口噤不開,背強而直,如髮間狀,搖頭馬鳴,身反折,須臾十發,氣息如絕,宜速斡口灌小續命湯,稍緩即汗止,如兩手摸控者,不可治也;

〔薛〕

產後發痙,因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以致牙關緊急四肢痙強,或腰背反張,肢體抽搐。若有汗而不惡寒者,曰柔痙;若無汗惡寒,曰剛痙。然產後患之,實由亡血過多,筋無所養而致。故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大泄多患之,乃敗證也。若大補血氣,多保無虞,若攻風邪,死無疑矣。一產婦牙關緊急,腰背反張,四肢抽搐,兩目連札餘以爲去血過多,元氣虧損,陰火熾盛,用十全大補加炮姜,一劑而蘇,又數劑而安。餘在吳江史萬湖第,入更時,聞喧嚷雲∶某家人婦忽僕,牙關緊急,已死矣。詢雲∶是新產婦出直廚。餘意其勞傷血氣而發痙也,急用十全大補加附子,煎滾,令人推正其身,一人以手夾正其面,卻挖開其口,將藥灌之不咽,藥已冷,令側其面出之,仍正其面,復灌以熱藥,又冷,又灌,如此五次方嚥下,隨灌以熟藥遂蘇。《夷堅志》雲∶杜壬治郝質子婦,產四日,螈戴眼,弓背反張。壬以爲痙病,與大豆紫湯獨活湯而愈。政和間,餘妻方分娩,猶在蓐中,忽作此證,頭足反接,相去幾二尺,家人驚駭,以數婢強拗之不直,適記所云,而藥草有獨活,乃急爲之,召醫未至,連進三劑,遂能直,醫至即愈矣。更不須用大豆紫湯,古人處方,神驗屢矣。小續命湯產後中風,及剛痙柔痙。陳臨川雲雖然。陳無擇評曰∶產後汗出多變痙,亦令服續命湯,此又難信。既汗多,如何更服麻黃、官桂、防己黃芩輩,不若大豆紫湯爲佳。《局方》大聖散良藥也。愚觀朱奉議雲∶凡剛柔二痙,小續命湯並可加減與之。若柔痙自汗者,去麻黃葛根之說,朱奉議必有所據。雖大豆紫湯大聖散良,亦不可偏見曲說,有妨古人之意。

大豆紫湯

中風頭眩惡風自汗,吐冷水,及產後百病。或中風痱痙,背強口噤,直視煩熱。脈緊大者不治。《短劇方》主產後中風、困篤,背強口噤,或但煩躁或頭身皆重,或身重癢,發嘔吐、直視,並宜服之。川獨活去蘆,一兩半)大豆(半升)酒(三升)上先用酒浸獨活,煎一兩沸,別炒大豆極焦煙出,急投酒中,密封候冷,去豆,每服一二合許,得少汗則愈,日進十服。此藥能去風消血結,如妊娠折傷胎死腹中,服此得瘥。陳臨川雲∶凡產後口噤,腰背強直角弓反張,皆名曰痙,又名曰。古人察有汗無汗,以分剛柔陰陽而治。今《產寶》諸書有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也。如憎寒發熱,有類傷寒,皆不論及,豈可只以一二藥治之。

大豆湯

產後中風,發則仆地,不省人事,及妊娠挾風,兼治蓐草之間,諸般病證。大豆(五升,炒黃)獨活去蘆葛根(各八兩)防己(去皮,六兩)上咀,每服五錢,酒二盞,煎至一盞半,去渣溫服,不拘時,日三服。

羚羊角飲子

治產後氣實,腹中堅硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛、中風之疾。羚羊角(半兩,鎊)防風羌活桔梗(並去蘆敗醬(各八錢)桂心柴胡去蘆大黃(浸過煨,各一兩二錢)爲咀,每服五錢,水一大盞半,同煎至一盞,去渣溫服,不拘時候。更服地黃酒,用地黃切一升,炒令黑,瓷瓶中下熱酒三升,密封口煮令減半,任意服之。

防風當歸散

防風當歸川芎地黃(各一兩)上銼,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。婁氏雲∶續命湯大豆紫湯、舉卿古拜散太陽厥陰藥也。邪實脈浮弦有力者固宜,但產後血太虛之人,不宜輕發其表,但用防風當歸散治之爲妙。

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