《傷寒發微論》

宋 許叔微

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論傷寒七十二證候

循衣摸牀(仲景雲。傷寒吐下後不解。不大便五六日至十餘日。發潮熱不識人。循衣妄撮。微喘。直視。脈弦者生。澀者死。華佗曰。病患循衣縫。譫語者。不可治。仲景雲。小便利者可治。)瞪目直視(仲景雲。直視搖頭。此爲心絕。又云。狂言目直視腎絕也。)汗出如油(仲景雲。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。此爲命絕也。)兩手撮空(仲景雲。吐下不解。大便不利。潮熱。摸牀撮空。皆宜大承氣。服後脈弦者生。澀者死。華佗雲。陰陽俱絕。掣衣撮空妄言者。死也。)喑啞不言(病者。如發癇之狀。喑啞不言。千金方熱病七八日。其脈不軟不散。當喑啞三四日。汗不出者。死也。)舌卷囊縮(仲景雲。厥陰受病。則舌卷煩滿。而囊縮扁鵲雲。舌卷囊縮者。必死。千金雲。陰陽病。卵腫。縮腹中。舌出數寸而死。)鼻中煤煙(宋迪陰證訣雲。陰毒漸深。則鼻中黑如煤煙。)指甲黑青(宋迪陰證訣雲。陰毒甚。則指甲黑青。扁鵲雲。手足爪甲下肉黑者死。)目盲見鬼(難經雲。脫陽者見鬼。脫陰目盲。)九竅出血(仲景雲。少陰病發汗。必動血。或從口鼻耳目。是謂下厥上竭。爲難治。)環口黧色(仲景雲。環口黧色。柔汗發黃。此爲脾絕也。)轉筋入腹(霍亂證。轉筋入腹者。雞矢白湯主之。)喫噫噦(仲景雲。寸口脈微而澀。根葉枯槁而寒慄咳逆。唾。嘔吐涎沫也。又云脈滑則爲噦。仲景傷寒咳上氣。其脈散者死。謂其形拍故也。)膈肉拒痛(仲景雲。膈肉拒痛。胃中空虛。心下因硬。則爲結胸。此陷胸證也。)發黃膽熱萬全雲。陽明病瘀熱在裏。必發黃。凡發黃寸口無脈。鼻氣冷。皆不可治。)咽乾聲嗄狐惑。溼證也。狐則咽乾。惑則聲嗄。)口噤(仲景雲。。面赤。目脈赤。搖頭。卒口噤。背反張者。病也。又風溫被火炙。如驚癇萬全雲。傷寒者。由肺熱轉於腎。轉而爲痙也。)筋惕肉(仲景雲。脈微弱。汗出惡風。誤服大青龍湯。令人筋惕肉。傷寒吐下後。心下逆滿。發汗則動經。身爲振搖。)叉手冒心(仲景雲。發汗過多。其人叉手自冒心心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯。仲景雲。持脈時。病患叉手自冒心。所以然者。以重發汗虛。故如此。)發斑癮疹陽毒面赤發斑如錦文者。升麻湯。仲景雲。風氣相搏。則爲癮疹。身體爲癢癢者。名泄風。)癲狂不定(難經雲。重陽者狂。重陰者癲。仲景雲。太陽病膀胱。其人如狂者。桃核承氣湯小便利。其人如狂。血證諦也。)耳聾脅痛(仲景雲。少陽受病。胸脅痛耳聾。仲景雲。持脈時。其人叉手自冒心。師因教令咳而不咳。必兩耳無聞也。所以然者。以重發汗虛。故如此。)上氣喘急(太陽陽明皆有喘證或水停心下。亦喘。陰證喘者。必喘而加急。)小腹硬滿(小腹硬滿。小便不利者。膀胱有客熱也。小腹硬滿。小便利者。血證也。)唾膿咯血(仲景雲。脈浮熱甚。而反灸之必咽躁咯血。仲景雲。吐血不止柏葉湯。)上吐下利(仲景雲。發熱惡寒。而復吐利霍亂也。)二便不通少陰小便不利者。真武湯陽明大便不利者。承氣湯。)振振欲擗她(仲景雲。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱心下悸頭眩身動。欲振振擗地者。真武湯。)遺尿失溺(仲景雲。溲便遺失狂言目直視腎絕也。風溫證。下之則直視失溲。)揚手擲足(太陽中風。以火劫。則手足躁擾。又云。六七日。三部脈至大。手足躁擾者。欲解也。)譫語鄭聲(仲景雲。實則譫語。虛則鄭聲鄭聲者。重語也。直視譫話。而喘滿者死。)心下痞靳(仲景雲。病發於陰。而下之早。則爲痞。)心中懊(仲景雲。心中懊。梔子湯主之。)舌上滑苔(仲景雲。溼家。舌上滑苔者。丹田有熱。胸中有寒。又云。藏結滑苔者。不可攻也。又云。陽明證。懊。舌上滑苔者。梔子湯。)腳攣齧齒風痹熱證。屬陽也。承氣湯主之。)臍上下築動(發汗後。臍下悸者。欲作奔豚。)項強KTKT(太陽病項背強KTKT。反汗出惡寒者。桂枝湯無汗者。葛根湯也。)氣上衝胸太陽病。下之後。其氣上衝者。與桂枝湯。)外氣怫鬱二陽並病。小發汗面色緣緣正赤者。陽氣怫鬱。當解之薰之。怫音拂。)腳膝攣拳(傷寒脈浮。自汗出。惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。此誤也。)大便黑堅(陽明證。其人喜忘。必有蓄血。所以然者。本以久瘀血。屎須硬。大便反易。其色黑。)手足逆冷(有熱厥。有冷厥冷厥者求得病便四肢冷。熱厥者。手足雖冷。半日復熱也。)漱水不咽(陽明。但欲漱水不咽者。必衄。又溼家丹田有熱。胸中有寒。渴欲得水而不能飲。口燥煩也。)額上冷汗溼家額上汗出微喘。陰證。亦額上手背皆有冷汗。)煩躁發渴(太陽大汗出後。大煩。渴不解。宜白虎加人蔘湯。)肉上粟起(太陽病。宜以汗解。反以冷水HT其熱。卻不得法。彌更益煩。肉上粟起。)咽喉幹痛(傷寒。脈浮。咽中幹。痛。而吐逆者。甘草半夏湯主之。又云。少陰證者。必咽痛。)多眠好睡(此證大約有四。少陰狐惑風溫及小柴胡證。)夜不得眠(此證大約有六。具在歌中)心下悸動(傷寒結代心下悸動者。炙甘草湯主之。)腹中雷鳴(仲景雲。寒氣相搏。則爲雷鳴。心下痞硬。脅下有水氣腹中雷鳴者。生薑瀉心湯證。)下利溏垢(寒則鳴溏。熱則垢膩。)潮熱不常(仲景雲。潮熱者實也。大抵潮熱有三證。具在歌中。)寒熱往來(此證有三。一者中風證。小柴胡湯。二者熱入血室證。刺期門。三者狀如溫瘧黃龍湯證。)身體腫滿(風溼證。身微腫者。甘草附子湯。)鬱冒不仁(仲景雲。寒則爲厥。鬱冒不仁。)額上脈陷(衄家不可發汗發汗額上脈陷。脈緊急。直視不得。不得眠。胡絹切。目搖也。)身重難轉(風溼有搏。桂枝。加白朮證。三陽合病。白虎加人蔘柴胡牡蠣龍骨證。)鼻中衄血陽明病。口燥。但欲嗽水不咽者。必衄。衄家不可發汗。宜小乾地黃湯。)手背冷汗(宋迪雲。額上手背冷汗者。除毒也。)下利膿血(仲景雲。少陰下利便膿血者。桃花湯主之。)吐逆不止(吐有冷熱二證。有胃熱吐者。有胃冷吐者。)面垢背寒(中。則面垢背寒。)腹脹滿悶(發汗後。腹脹滿者。厚朴五物湯。下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯。又云。不轉失氣而下之。必腹滿。)咳嗽涎盛(或上焦有熱。或水停心下皆嗽。)頭疼噁心頭疼噁心。身不疼痛者。食積也。身疼痛者。傷寒也。)幹噫食臭(胃中不利。心下痞硬。幹噫食臭。脅下有水氣者。生薑瀉心湯。無水者食積也。)身癢如蟲行(陽明病。當汗而反無汗。其身如蟲行皮中之狀。爲其久虛故也。)鼻鳴乾嘔太陽中風證。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。太陽陽明合病。鼻鳴乾嘔者。葛根湯主之。)灑淅憎寒(仲景雲。陰氣上入陽中。則灑淅惡寒也。)腰脊疼痛(仲景雲。一二日太陽受病。則頭項痛腰脊強。)腹脅時痛(仲景雲。傷寒五六日。中風。或腹中痛。或脅下痞硬者。小柴胡證。又腹中痛小建中湯脅下痛十棗湯。)渾身壯熱(仲景雲。陽明受病。則身熱目痛鼻幹不得臥。又太陽中風傷寒發熱。)以上七十二證。或必死。或可治。淺深雖不同。要之對證用藥。斯過半矣。

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