3 註解
不得偃臥爲症狀名[1]。指不能仰天平臥,又稱不能正偃[1]。多因肺氣壅盛或胃中不和,逆氣迫肺所致[1]。《黃帝內經素問·病能論》:“肺者髒之蓋也,肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥。”《黃帝內經素問·評熱病論》:“有病腎風者,面肘疣然壅,害於言,……口乾苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳甚,病名曰風水。”常見於風水、水腫、哮喘等疾患[1]。
風水爲病名,水腫病之一,亦稱風瘃,出《黃帝內經素問·水熱穴論》[2]。《金匱要略·水氣病脈證並治》:“風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃芪湯主之。”又:“風水,惡風,一身悉腫,脈浮而渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。”《諸病源候論·水腫病諸候》:“風水病者,由脾腎氣虛弱所爲也,腎勞則虛,虛則汗出,汗出逢風,風氣內入,還客於腎,脾虛又不能制於水,故水散溢皮膚,又與風溼相搏,故云風水也。令人身浮腫,如裹水之狀,頸脈動,時咳,按腫上,凹而不起也,骨節疼痛而惡風是也,脈浮大者,名曰風水也。”《醫宗金鑑·腫脹總括》注:“上腫曰風,下腫曰水。故風水之證,面與脛足同腫也。”又:“從上腫者,多外感風邪,故宜乎汗;從下腫者,多內生溼邪,故宜乎利水。”本證可見於急性腎小球腎炎等疾患[2]。
水腫爲病名[3]。古代稱水、水氣,水病、水脹[3]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。指體內水溼停留,面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的疾患[3]。《黃帝內經靈樞·水脹》:“水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。”本病的分類,《金匱要略·水氣病脈證》:“病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。”亦有以五臟而分,如心水、肺水、肝水、脾水、腎水等[3]。後世又分爲陽水、陰水兩類[3]。《丹溪心法·水腫》:“陽病水兼陽證者,脈必沉數;陰病水兼陰證者,脈必沉遲。……若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬陽水,先以五皮散或四磨飲,添磨生枳殼,重則疏鑿飲。若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少不澀赤,此屬陰水,宜實脾飲或木香流氣飲。”《景嶽全書·水腫論治》:“凡水腫等證,乃脾、肺、腎三髒相干之病……。今肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,腎虛則水無所主而妄行,水不歸經,則逆而上泛,故傳入脾而膚肉浮腫,傳入肺則氣息喘急。”水腫治則:“諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發其汗。”實證,多由外邪侵襲,氣化失常所致,治宜祛邪爲主[3]。用疏風,宣肺、利溼、逐水等法[3]。如麻黃連軺赤小豆湯,越婢加術湯,五苓散等方[3]。虛證,多由脾腎陽虛,不能運化水溼,治宜扶正爲主,用溫腎、健脾、益氣、通陽等法[3]。如真武湯合理苓湯等方[3]。虛證常由陽證轉變而來,病情常虛實夾雜,治應兼顧[3]。亦需注意飲食起居的調護,如忌食鹹、慎風寒等[3]。本病證可見於心源性水腫、腎病性水腫、肝病性水腫以及營養不良性水腫等疾患[3]。
哮喘爲病名[4]。哮證與喘證的合稱[4]。哮,主要指呼吸氣急而喉間有痰鳴聲[4]。喘,主要指呼吸迫促[4]。哮與喘在發作嚴重時均可見張口抬肩,不能平臥等症[4]。哮常並見喘,而喘則未必見哮[4]。《醫學正傳·哮喘》:“大抵哮以聲響名,喘以氣息言。夫喘促喉中如水雞聲者,謂之哮;氣促而連屬不能以息者,謂之喘。”