8 運用
男子加滑石10克。
9 臨牀應用
熱淋:樊氏,青年農婦。1944年夏傷於溼熱,飲食如常而小便不利,有澀痛感。某醫先以溼熱服五苓散去桂加滑石不應,繼服八正散亦不應。遷延半月,飲食減退,肢倦無力,不能再事勞作。餘切其脈象細滑,觀其面色慘淡,氣促不續,口乾微咳,少腹脹痛,大便黃燥,小便不利而痛。此下焦溼熱鬱滯與上焦肺氣不宣,上下失調,故尿道不通,如僅着重下焦溼熱,徒利無益。因師古人上通下利之旨,用宣肺開竅諸品,佐滲利清熱藥爲引導,當可收桴鼓之效。擬用當歸貝母苦蔘丸(改湯)加桔梗、白蔻、雞蘇散等。果二劑而小便通利,不咳,尿黃而多,此溼熱下降之徵兆。更以豬苓湯加海金砂、瞿麥滋陰利水,清除積熱,數劑小便清,飲食進,略爲清補即安。
10 各家論述
1.《金匱玉函經二注》:小便難者,膀胱熱鬱,氣結成燥,病在下焦,不在中焦,所以飲食如故。用當歸和血潤燥。《本草》貝母治熱淋,乃治肺金燥鬱之劑,肺是腎水之母,水之燥鬱,由母氣不化也。貝母非治熱,鬱解則熱散,非淡滲利水也,其結通則水行。苦蔘長於治熱,利竅逐水,佐貝母入行膀胱以除熱結也。
2.《金匱要略心典》:小便難而飲食如故,則病不由中焦出,而又無腹滿身重等證,則更非水氣不行,知其血虛熱鬱,而津液澀少也。《本草》當歸補女子諸不足,苦蔘入陰利竅除伏熱,貝母能療鬱結,兼清水液之源也。
3.《金匱要略簡釋》:小便難而飲食照常的用當歸、貝母、苦蔘來治,很難理解,古今注家多望文生訓,理論脫離實際。金華沈介業中醫師指正“小便難”,當作“大便難”,經他祖父五十年的經驗和他自己試用,效驗非凡。孕婦患習慣性便閉,有時因便閉而呈輕微燥咳,用當歸四份,貝母、苦蔘各三份,研粉,白蜜爲丸,服後大便潤下,且能保持一天一次的正常性,其燥咳亦止。
12 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:603.