3 診斷
根據小腿屈側面對稱分佈的皮下結節伴觸痛，可破潰形成潰瘍及病理學改變，可以診斷，但需與以下疾病相鑑別：
1.結節性紅斑 損害常常發生雙小腿伸側面的結節，表麪皮膚呈鮮紅色，無潰瘍發生。結節有自發痛及觸痛，病程較短，常伴有關節痛及發熱等其他症狀。
2.瘰癧性皮膚結核 往往發生在頸部及胸部上側。常單側發生，很少見於小腿的屈側面。有瘻管形成，和下方淋巴結核、骨結核及關節結核密切相關。
3.小腿紅紺病 爲小腿下部瀰漫性對稱性青紫斑，無結節及潰瘍發生。往往寒冷季節發病。患處皮溫低於正常皮膚。
4.梅毒性樹膠腫 損害常不對稱，結節堅硬，發展較快，潰瘍邊緣銳利，基底有壞死組織及樹膠樣分泌物。有性接觸史，梅毒血清反應陽性。
5 病因學
硬斑病多半發生於16至25歲的青年婦女小腿的屈側，冬季易發病，因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環狀態有關。病人常伴有肺結核、淋巴結核或其他臟器結核。硬紅斑有結核樣浸潤，常發生乾酪樣壞死，一直被人認爲是一種皮膚結核病，但不能查到結核桿菌，故認爲是結核疹之一。
Lever曾指出，Eberhartinger等學者相信，硬紅斑是一種皮下動——靜脈血管炎，引起脂肪壞死。他們還指出，硬紅斑對皮質類固醇的反應比抗結核藥物更好。Morrison和Fourie提出硬紅斑的發病系由於結核桿菌從血管內釋放而發生，最初爲一種局部過敏反應，繼之爲遲髮型超敏反應。大多數病例的後一種反應可阻止了結核桿菌的增生。
6 病理改變
主要變化是在真皮及皮下組織的結核樣肉芽腫性浸潤，伴有乾酪樣壞死及血管變化。
早期在真皮深部及皮下組織、血管周圍有結核樣浸潤。主要是淋巴細胞、上皮樣細胞及少數巨噬細胞。在浸潤竈內有明顯的乾酪樣壞死，膠原纖維、彈力纖維及脂肪細胞發生變性及壞死。終於由纖維組織形成瘢痕而代替。真皮深部及皮下組織的動脈及靜脈壁增厚，內皮細胞腫脹、增生，血栓形成管腔閉塞，產生由淋巴細胞環繞的乾酪樣壞死。
7 臨牀表現
初起時皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結節，數目不定，常常爲數個或數十個，直徑大小不等，爲數毫米至數釐米。較小結節埋藏在皮下。皮膚表面無任何改變，只可觸知，結節逐漸增大。較大硬節接近皮膚表面與皮膚粘連，炎症波及皮膚，皮膚表面往往略微高起，並且變成紅色或暗紅色的斑塊，邊界不清，病人無全身症狀，只有輕微觸痛、脹痛。數月以後，硬結消退，並留有紅褐色色素沉着。部分結節融合形成較大的斑塊。部分硬工漸漸軟化或破潰，皮膚上發生邊緣不整而內陷的深潰瘍，周圍有浸潤。潰瘍基底爲柔軟的暗紅色肉芽組織，潰瘍不易癒合，癒合後形成萎縮性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉着及色素減退。
本病主要發生於青年婦女的小腿屈側面。臀部及其他部位也偶然發生。常對稱發生，病程慢性，往往舊的損害消退及癒合，新的損害相繼發生。往往硬節、潰瘍、疤痕及色素斑同時存在。在寒冷的季節，此病容易反覆發作。