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病因学
如果这种平衡失常,即产生疾病。关于内因,泛指能导致疾病发生的人体内在的一切因素,其中中医学特别强调七情内伤,即喜、怒、忧、思、悲、恐,惊的过度刺激,能使人体防御疾病的能力减弱,故易受外界邪气的侵袭而发病,或无外邪而机体本身自病,中医学称此为“正气亏虚”,“精气不足”。
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谵妄
民病身热烦心躁悸,阴厥上下中寒,谵妄心痛。”病理、病因及发病机制:谵妄的“应激-易感模型”病因假说认为,在一种或多种易感因素存在的情况下,大脑功能储备下降,当促发因素影响大脑内环境,脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合作用构成谵妄的病因学基础时,可引发谵妄。
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谵妄诊疗规范(2020年版)
二、病理、病因及发病机制:谵妄的“应激-易感模型”病因假说认为,在一种或多种易感因素存在的情况下,大脑功能储备下降,当促发因素影响大脑内环境,脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合作用构成谵妄的病因学基础时,可引发谵妄。谵妄可以分为三种临床类型:活动过度型、活动减少型和混合型。
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食管源性胸痛
疾病别名非心源性胸痛疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。主动脉夹层动脉瘤以40~4.胆道疾病急性胆道疾病可引起心肌梗死样胸痛,慢性胆囊炎引起反复发作的前胸下部和上腹部的轻微疼痛,有时疼痛性质和部位类似心绞痛,B超、CT检查及胆道造影有助于鉴别诊断。
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纤维支气管镜防污染采样技术
名称:纤维支气管镜防污染采样技术概述:肺部感染性疾病病因学诊断的最大障碍在于口腔和上呼吸道常住菌群对标本的污染。怀疑厌氧菌感菌感染者;聚乙二醇为一种无毒的蜡样物质,遇热融化,冷却后凝固。进入下呼吸道后很快溶解,可随痰咳出。采样后将毛刷缩回到内套管中,内套管再回缩到外套管中,然后一并从FOB中拔出。
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病机学
病机学是研究疾病发生、发展和转归规律的学科。阴阳失调是人体发生疾病的最根本的病机。《内经》多次强调:“正气存内.邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚。”(3)升降出入是人体气化功能的基本形式,是人体脏腑、经络、阴阳、气血机能活动的基本过程。《素问·六微旨大论》说:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危.”
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全国疾病预防控制机构卫生应急工作规范(试行)
5.2.5.1工作内容及要求:依据原卫生部《核事故和辐射事故卫生应急预案》等法规要求,各级疾控机构在同级卫生计生行政部门的领导下,根据职责分工,开展核与辐射事件卫生应急的现场调查,食品、饮用水监测,辐射防护、剂量估算、人员分类、污染处理、心理干预,风险评估和健康教育等,协助事件调查及卫生应急救援工作。
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童年孤独症
疾病别名儿童孤独症疾病代码ICD:F84.0疾病分类精神科症状体征目前诊断为孤独症的多数患儿的损害都没有早期报道的那样严重,但其症状的涵盖面却非常广泛,包括情感、认知、社交、交流、自主性神经功能、整合功能及适应行为等多方面。4.诊断要点(1)通常起病于30个月以内。ABC量表可用于两种病的鉴别。每天最大剂量75~
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声带良性病变的嗓音外科手术
从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类:功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕,包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄,并与深部的声韧带粘连,造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层,移动度最小。
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老年性痴呆(AD)
在65岁以前起病的类型常有痴呆家族史,病情进展较快,有明显颞叶和顶叶损害的特征,包括失语、失用等,锥体系症状也较多。输入外源性神经生长因子,可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害,动物学习和记忆改善;(2)病毒感染:发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。
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声带良性病变手术
从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类:功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕,包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄,并与深部的声韧带粘连,造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层,移动度最小。
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声带良性病变的嗓音手术
从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类:功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕,包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄,并与深部的声韧带粘连,造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层,移动度最小。
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小儿智力低下
智力低下(mentalretardation,MR)是发生发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。在诊断过程中,应详细收集儿童的生长发育史,全面进行体格和神经精神检查,将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较,判定其智力水平和适应能力,作出临床判断。
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多囊肾(外科)
本病有家族遗传倾向,但合并有其它器官先天畸形者,并不常见。④发育缺陷:认为在胚胎发育期,肾曲细管与肾集合管或肾直细管与肾盏,在全部或部分连接前,肾脏发育中止,使尿液排泄受到障碍,肾小球和肾细管产生潴留性的囊肿。
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慢性特发性心包积液症
概述:心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%。临床多通过常规X线胸片检查发现心影增大,再经UCG和全身系统检查,以及病因学检查,排除特异性病变如结核性心包炎、风湿性心包炎等之后可诊断本病。心包引流管留置4~
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前庭大腺囊肿
概述:前庭大腺囊肿(Bartholincyst)系因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。病因学:前庭大腺炎在炎症消失后脓液吸收,可为粘液所代替,而成为前庭大腺囊肿。囊肿内容物为透明的粘液,很少为浆液性,有时混有血液而呈红色或棕红色,易误认为子宫内膜异位囊肿,特别是囊壁被覆上皮含有假黄色瘤细胞时,更易混淆。
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卵巢破裂
概述:卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损,出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂,故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。体检:轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
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肝包虫囊肿
少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸。体征主要为上腹囊性肿块,位于肿上方者仅见肝肿大。有并发症者可出现相应体征并发症:凡疑为肝包虫囊肿者不宜作穿刺,以免产生囊液外逸导致过敏、过敏性休克或头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿鉴别诊断:①先天性肝囊肿:无牧区居住史,超声示囊壁极薄而清晰,包虫皮试阴性。
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滴虫性外阴炎
概述:滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状,但体内抗体又可以直接或间接传播,主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。鹤虱30克、苦参、狼毒、蛇床子、归尾、灵仙各15克,煎水熏洗坐浴。病因学:女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。
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婴幼儿外阴炎
女婴出生时阴道保持无菌状态,新生儿在娩出前后数天内,由于受母体的高雌激素影响,阴道上皮类似成人水平,糖元丰富,阴道pH为4.2~检查时发现两侧小阴唇粘连,在上方或下方留一小孔尿液从此处排出,尿道口及阴道口均被遮盖,仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。婴幼儿患急性传染病时,应注意外阴卫生。
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妊娠合并皮质醇增多症
概述:皮质醇增多症又称库欣综合征(Cushing'ssyndrome)是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。诊断:妊娠期由于糖类皮质激素和盐类皮质激素代谢发生改变,随孕期增长皮质醇及醛固酮的产生也相应增多,故妊娠期皮质醇增多症的诊断有一定困难。治疗措施:①妊娠合并皮质醇增多症易发生流产、死胎、死产和早产。
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皮下脂质肉芽肿病
概述:本病又名Rothmann-Makai综合征。治疗措施:本病有自愈倾向,急性发作时治疗方案可参照结节性脂膜炎。病理改变:早期的病理改变为脂肪小叶的急性炎症。有脂肪细胞变性坏死,并有嗜中性粒细胞、组织和淋巴细胞的浸润。由于脂肪细胞大多坏死,组织内可出现大小不一的囊腔,囊壁为结缔组织,内有钙盐沉着。
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乳房囊性增生病
本病的命名学很混乱,又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。近年来应用维生素E治疗,亦有缓解疼痛的作用。月经周期内乳腺同样亦有周期性的变化,当体内激素比例失去平衡,雌激素水平升高与黄体素比例失调,使乳腺增生后复旧不全,引起乳腺组织增生。囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关。
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婴幼儿阴道炎
通过上述窥器,可以比较清楚地看到及宫颈情况,检查阴道上皮及分泌物情况,有无异物,同时,用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色,还可取分泌物作培养,并作药物敏感试验,如此便可确定病原菌。(四)继发性外阴、阴道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后,细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。
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乳腺结核
病因学:大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。
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单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症
概述:吕弗琉于1932年首先描述本病,故又名吕弗琉综合征。诊断:本症的诊断主要根据外周血嗜酸粒细胞增高伴游走性肺部浸润灶,且临床症状轻微,能自愈等特点。寄生虫所致者可予驱虫治疗。药物有对氨水杨酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯达嗪、美加明、磺胺药和氨甲蝶呤等。
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迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症
概述:迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症又称慢性嗜酸粒细胞性肺炎(chroniceosinophilicpneumonia),由Carrington在1969年首次描述,病程和X线表现常较迁延,往往超过1月,症状也较单纯性PIE为重。本病应与肺结核、何杰金病等鉴别,如对诊断有怀疑,应争取肺活检或支气管肺泡灌洗检查,有时也可应用肾上腺皮质激素作诊断性治疗。
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哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症
诊断:诊断主要根据有支气管哮喘表现,肺部浸润改变或伴近端支气管扩张,痰和血中嗜酸粒细胞增多,对烟曲菌等抗原皮试阳性以及血中IgE升高或出现沉淀抗体。以烟曲菌提取物作支气管激发试验时可呈双相反应,故推测本病涉及Ⅰ型及Ⅲ型变态反应,也有人认为Ⅳ型变态反应亦参与其中。烟曲菌皮试及支气管激发试验常呈阳性反应。
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热带性肺嗜酸粒细胞浸润症
概述:1943年Weingarten等首先于印度、斯里兰卡等地发现热带性肺嗜酸粒细胞浸润症或称热带性嗜酸粒细胞增多症(tropicaleosinophilia),又称Weingarten综合征。一些其他寄生虫病,如蛔虫、钩虫、弓首蛔虫感染也有可能引起本症。若不给予有效治疗,病程常迁延反复,数年后可由于肺纤维化出现肺功能不全的表现。
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限制型心肌病
概述:本型的特征为原发性心肌及/或心内膜纤维化,或是心肌的浸润型病变,引起心脏充盈受阻的舒张功能障碍。病理改变:在浸润性病变所致的限制型心肌病中,有淀粉样变性(间质中淀粉样物质积累)、类肉瘤(心肌内肉瘤样物质浸润)、血色病(心肌内含铁血黄素沉积)、糖原累积症(心肌内糖原过度积累)等种类。
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主动脉瘤
败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉,主动脉邻近的脓肿直接蔓延,或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染,都可形成细菌性动脉瘤。遗传性疾病如马凡综合征、特纳(Turner)综合征、埃-当(Ehlers-Danlos)综合征等均可有囊性中层坏死。升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸,呈搏动性肿块;
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锁骨骨折
合并血管、神经损伤的骨折;幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位,远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位,形成断端短缩重叠移位临床表现:局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。
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磨损
概述由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。病理改变在牙本质暴露部分形成死区或透明层;开始在牙齿的尖或嵴上出现光滑的小平面,切缘稍变平;咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度,相邻牙齿的接触点互相摩擦,也会发生磨损,使原来的点状接触成为面状接触,很容易造成食物嵌塞、邻面龋,以及牙周疾病。
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鼓膜外伤
概述:鼓膜外伤(injuryoftympanicmembrane)常因直接或间接的外力作用所致。避免感冒,切勿用力擤鼻涕,以防来自鼻咽的感染。爆震伤除引起鼓膜破裂外,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕、恶心或混合性聋。若有水样液流出,示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度,避免伤及鼓膜。
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感染性肋软骨炎
概述:软骨本身是无血管组织,它的血供主要来自软骨膜,因而一旦软骨膜感染,软骨因无血液供应成为死骨,导致伤口经久不愈。10肋软骨炎,任何一根肋软骨感染均可累及整个相联的肋软骨及肋弓,如早期肋软骨炎未累及整片软骨区,可采取分期分隔手术方法,以防止软骨炎扩张蔓延。
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急性子宫内膜炎
概述:子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一,为妇女常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。(三)对症治疗:内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml,1日3次,共3天。病因学:经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。
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小阴茎
概述:小阴茎是一种较普通的先天性异常,阴茎长度比同龄人小2个标准差(cm),称为小阴茎。病因学:病因:小阴茎与体内睾丸酮缺乏有关,睾丸酮缺乏是激素靶器官发育不良的结果。骨骼的延迟生长,嗅觉缺失,学习能力低下,促肾上腺皮质激素(ACTH)和促甲状腺激素(TSH)的缺乏,都与小阴茎有关。
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泪液分泌过多
概述:泪液分泌过多是泪腺功能亢进的结果,但它所造成的流泪和泪溢的含义是不同的。3.药物性反应:由于应用强烈的副交感神经兴奋剂如氨甲酰胆碱,新斯的明和有机磷农药等化学制剂引起药物性流泪反应。⑵药物治疗:泪道感染性炎症可用抗生素眼药水点眼或泪道冲洗,全身应用青霉素和链霉素,必要时用皮质类固醇配合。
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气管、支气管狭窄
图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变临床表现:常见的症状是气道梗阻引致气急和呼吸困难,体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重,常有喘鸣。
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泪腺分泌功能减退
概述:泪腺分泌功能减退,使泪液过少而引起干燥性角、结膜炎,这是一种难以治疗的慢性疾病。1.常用人工泪液,如甲基纤维素、液体石蜡、硼酸溶液等。4.必要时作睑裂缝合术。病因学:1.原发性:泪腺本身疾病所致,任何发生泪腺萎缩的疾病,都可以导致泪液分泌减少。上皮脱落可发生丝状角膜炎,也可并发角膜浸润。
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浅层点状角膜炎
概述:浅层点状角膜病变(superficialpunctatekeratopathy)是角膜上皮三种病变类型的总称,即点状上皮角膜炎(punctateepithelialkeratitis)、点状上皮糜烂(punctateepithelialerosions)和点状上皮下浸润(punctatesubepithalialinfiltrates),它们常同时存在,只是轻重和病变范围有所偏重和不同。
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眼睑湿疹
睑部皮肤粗糙肥厚、呈苔癣状,表面有鳞屑脱落,亦可有色素沉着等。2.早期局部给炉甘石洗剂,3%硼酸水或生理盐水或野菊花煎剂等湿敷。慢性者方用四物汤加减,天花粉、元参、防风、荆芥穗、牛蒡子等,以祛风、养血、润燥。引用:血蝎、乳香、没药、轻粉、密陀僧各等分,研细,用香油调搽患处,霜桑叶加适量元明粉煎洗患处。
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眼睑带状疱疹
概述:眼睑带状疱疹(herpeszoster)典型的病变多在三叉神经第一支—眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性水疱样皮疹。⑵龙胆泻肝汤加减:龙胆草6g、木通6g、车前子6g、当归6g、柴胡6g、黄芩9g、山栀子9g、生地9g、析蓝根9g、大清叶9g、甘草3g。
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紫外线伤
1%的卡因液点眼,或其他表面麻醉剂滴眼或结膜下注射。一般安睡数小时后症状消失或减轻,然后戴有色眼镜。病因学:电光性眼炎(photophthalmia)又称紫外线性眼炎,占眼外伤的2%。24小时后无蓄积作用。临床表现:初为双眼刺激及异物感,逐渐加策,眼睑痉挛、剧痛、畏光流泪,侧有暗点、红视或黄视症状发生。3天后症状消失。
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红外线伤
红外线易被深色物体所吸收,高强度的红外中使组织坏死,蛋白质凝固。治疗措施:1.短波红外线引起的白内障对早期红外线白内障工人,应脱离红外线辐射环境,如视力障碍,病变仅在晶体后极部,可作虹膜切除术,如果晶体已完成混浊,而视网膜功能正常时,可行白内障摘除术。眼底检查:病变仅限于黄斑区,轻者黄斑部颜色变暗;
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手掌深部间隙感染
局部早期处理同脓性指头炎。⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口⑵手指化脓性腱鞘炎,尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口图1手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口病因学:掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起,鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。
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膝关节半月板损伤
治疗措施:1.急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;4.侧压试验:膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。7.研磨试验:病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;
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股骨粗隆间骨折
骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形,具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况,分别采取不同方法。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;内服补肾壮筋汤、舒筋活血汤、小活络丹等;外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方外洗,并配合功能锻炼。
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距骨骨折
概述:距骨骨折(fractureoftalus)为病名。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;内服补肾壮筋汤、舒筋活血汤、小活络丹等;外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方外洗,并配合功能锻炼。
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踝部骨折
2.手术复位内固定:踝关节骨折的治疗,应要求解剖复位,对手法复位不能达到治疗要求者,仍多主张手术治疗。外踝骨折:可用螺丝钉固定,如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者,可用钢板或加压钢板固定。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;