4 疾病別名
性交恐懼症
6 疾病概述
陰道痙攣是一種性心理生理障礙綜合徵，又稱性交恐懼症。係指在預感或事實上向陰道插入陰莖或一種替代物時，圍繞陰道外1/3的肌肉，含會陰淺橫肌、深橫肌、肛提肌，嚴重時包括大腿內收肌羣發生不自主的痙攣性收縮，以致產生性交疼痛或性交不能進入。陰道痙攣可發生於有性行爲的任何婦女，有青少年、生育年齡及老年婦女。
陰道痙攣分爲原發性、繼發性、完全性及境遇性四種。原發性陰道痙攣佔大多數，係指從建立性交活動開始，就發生陰道痙攣，她們從未經歷成功的性交。繼發性指有正常性交史，後出現陰道痙攣而性交不能。完全性陰道痙攣指在任何情況下都不能完成性交活動。而境遇性則有時能插入，有時不能插入。
7 疾病描述
陰道痙攣指性交時陰道肌肉強烈收縮，致使陰莖插入困難或引起疼痛。如勉強插入常可引起性交疼痛，所以常有迴避行爲。其發病原因源於對性生活的無知而產生的恐懼、緊張、擔心、害怕的心理，以及嚴厲的家庭教育、坐騎的性創傷、害怕懷孕、害怕受傷、害怕性病傳播所造成的。
10 診斷檢查
診斷應符合廢氣質性性功能障礙的診斷標準。陰道周圍肌羣的痙攣阻止了陰莖進入陰道或使進入不舒服，至少有下列1項：①原發性陰道痙攣，指從未有過正常反應；②繼發性陰道痙攣，指一段性活動的反應相對正常，然後發生陰道痙攣；當不進行陰道性交時，可產生正常的性反應；對們和性接觸的企圖都恐懼，併力圖避免性交。鑑別診斷主要是通過婦科檢查的手段排除婦科疾病。仔細採集病史是非常必要的。
醫生一般都注意首先向病人充分闡述診斷性骨盆檢查的目的和方法，向病人保證檢查動作將盡可能輕柔，要向病人保證檢查的進程將由病人自己來決定，也就是說只有病人能夠毫無疼痛地耐受時才向下一步檢查過渡。一旦病人不能耐受則暫時中斷或放慢檢查的速度。任何帶強制性質的盆腔檢查不僅達不到診斷和治療的目的，反而會導致進一步的性心理損傷，從而使陰道痙攣的治療更爲困難。體檢最好由熟悉性治療的女醫生執行，以減輕病人的緊張情緒，每作一個動作之前都應事先告知病人，讓她們有一定的思想準備。
檢查順序：儘可能地使患者舒適地躺在婦科檢查牀上，讓病人把雙腿放在支腿架上而不是用足跟鐙，不要向病人許諾檢查時一點兒也不疼，而應說：“我的動作儘量輕柔。“
(1)醫生首先對患者的外陰進行望診，這常常會發現陰道痙攣和腿內側或會陰部肌肉強直或有陣陣抽搐。這時要確定肌肉收縮是否是一種隨意性收縮，因爲有隨意收縮時醫生將無法確定有無不隨意痙攣的存在。方法是讓病人充分放鬆，做深呼吸，與之交談以轉移其精神高度集中帶來的緊張，病人在充分放鬆後隨意性收縮造成的肌肉緊張將消失。病人之所以出現隨意收縮的原因包括緊張、內收雙腿或試圖離開檢查臺。
(2)其後應進行外陰的觸診檢查，先向患者出示戴好手套的手指，告訴患者在檢查時醫生將分開她的陰脣，檢查她的前庭、尿道口等外部結構。然後緩慢地分開陰脣，隨時提醒病人無須緊張和畏懼，注意檢查陰脣、陰蒂、尿道口、陰道口，注意有無痙攣現象的發生。
(3)下一步將檢查陰道淺部，即陰道管的外段1/3處，先向病人出示塗好潤滑劑的手指，然後把手指輕輕置放在陰道口處，稍施壓力，詢問患者有無不適，能否忍受等。邊檢查邊交談有助於病人的鬆弛與自在，待患者已不緊張也無明顯不適時將手指緩緩插入陰道2-5釐米。插入手指時要向後稍施壓力，而不要直接向前捅，若發現圍繞陰道口四周的肌肉出現不隨意痙攣性收縮或縮窄環時，即可做出診斷。這一發現將使患者十分驚訝，因爲她過去很可能沒有意識到這一問題或誤認爲是自己的處女膜過於肥厚所致。這樣的檢查就以可見的和動態的形式向伴侶雙方證實了陰道關閉的實質是什麼。例如前面提到的那位女青年在體檢後得知自己患有陰道痙攣後頓時深感內疚，覺得過去錯怪男方“陽痿“是太不懂事了，男方則疑雲驅散不再緊張不安。
如果成功地進行了病人能毫無痛苦或不適地耐受的盆腔檢查時，就能使婦女的重重顧慮和擔憂開始解除，這樣，在陰道痙攣的治療中便已邁出成功的第一步。
但是大多數陰道痙攣的婦女是不可能在第一次檢查時就能獲得成功的，檢查往往侷限於外陰部。通過檢查證實痙攣的存在便是最大的收穫了，進一步的體檢可暫不進行，只有在爲了尋找和排除深處的器質性病變時才予以考慮。
(4)進一步的深入體檢。更深入細緻的體檢包括深部觸診、窺器檢查、巴氏染色塗片檢查、陰道分泌物培養等。
過去遇到嚴重的陰道痙攣時，特別是患者極度畏懼盆腔檢查時，有時不得不採取在麻醉狀態下進行盆腔檢查。這固然有助於在這種特殊情況下確定有無器質性病變，但由於麻醉會引起肌肉的鬆弛，從而使本應存在的疼痛或痙攣消失，造成“正常“的假象，所以即使當時未發現陰道痙攣的存在也不能輕易排除它的存在，故麻醉無助於陰道痙攣的診斷。
婦科醫生往往不能將陰道插入恐懼和反射性陰道痙攣這兩種陰道痙攣的不同表現形式區分開，所以在處理上也往往不得當。在陰道插入恐懼者中，常常可以注意到陰道痙攣性防衛往往發生在陰莖與女性生殖器直接接觸之前；而反射性陰道痙攣常常發生在陰莖與致痛性的異常陰道口或會陰進行接觸之後。前者還存在其他表現，如不成熟的幼稚行爲、其他種類的恐懼感、害怕婦科檢查等，重要的是她們不希望治癒陰道痙攣而只希望獲得妊娠。治癒陰道痙攣反而會打亂患者的心理平衡，陰道痙攣部分或完全消失了，但取而代之的卻是使婦女感到社交與人際關係方面的傷害。因此在這種情況下，治療的選擇只能是人工授精，可以採集丈夫的精液進行人工授精。有的婦女在分娩後陰道痙攣令人喫驚地消失了，她們從此開始熱衷於性交帶來的樂趣。當然，大多數因陰道插入恐懼而引起的陰道痙攣婦女以隨着陰道痙攣的治癒而極大地增強自尊和自信，從而得到應有的幸福與歡樂，並不需要採取人工授精的極端措施。