2 英文參考
carbuncle of axilla[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
axillary abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
acute pyogenic axillary lymphadenitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
腋癰 （axillary abscess；acute pyogenic axillary lymphadenitis[1]）爲病名[2]。出《外科正宗》卷四。又稱掖癰、夾肢癰、挾癰、夾癰[2]。是指生於腋窩的癰[2]。爲急生化膿性疾病。多由上肢皮膚破損染毒，或有瘡瘍等感染病竈，毒邪循經流竄，結於腋窩所致；或因肝脾血熱，兼忿怒氣鬱，化火蘊結而成。其特點是發病之初即腋窩暴腫，上肢活動不利，膿成易潰，因瘡口位置偏高，易引起袋膿。
5 腋癰的症狀
初起皮色不變，漫腫無頭，日久方疼，乃生寒熱；或初起患處即紅腫熱痛，身發寒熱[2]。
初起腋窩部多暴腫，皮色不變，灼熱疼痛，同時上肢活動不利，伴惡寒發熱、納差。若腫痛日增，寒熱不退，經10～14天腫塊中央變軟，皮色轉紅，按之波動感明顯，潰後膿出稠厚，腫消痛止，容易收斂。如潰後流膿不盡，腫勢不退，多因潰口太小，或因潰口位置偏高，引起袋膿，以致引流不暢，影響癒合，甚或導致瘻管形成。
6 診斷要點
2、癰發於腋窩內，初起多局部暴腫，皮色不變，灼熱疼痛，同側上肢活動不利，多伴惡寒發熱，納呆等症狀。約經10～14天，腫塊成膿，皮色轉紅，按之波動。潰後一般膿出稠厚，腫消痛止，容易收斂。
3、本病需與腋疽相鑑別。腋疽初起結塊，推之可動，疼痛不甚，化膿時間約需3個月，潰後膿水稀薄，並夾有敗絮狀物質，收口緩慢，無明顯全身症狀，白細胞總數及中性白細胞正常，淋巴細胞增高，血沉增高。小兒患者可因接種卡介苗引起。
7 腋癰的治療
初宜服柴胡清肝湯，外敷沖和膏；若膿成服透膿散加金銀花、桔梗、甘草，並切開引流[2]。初起內服仙方活命飲或漏蘆煮散、防風散、升麻湯等，重者服仙方救命湯；外用如意金黃散或遠志膏、五龍散等敷貼[3]。若未消而膿成，則內服透膿散或黃芪內託散；外治則切開引流，膿多用豬蹄湯溫洗或以黃柏煎湯外洗，繼用二寶丹或五五丹提膿去腐[3]。若成漏者，可用藥線引流，膿盡則用生肌散或玉紅膏、地黃膏等敷貼[3]。
7.1 辨證治療
腋癰總爲火毒爲患。挾風者，風火相乘，腫勢急暴，惡寒發熱，初期多見；肝脾鬱火上乘，則癰紅腫熱痛，痛引脅肋，釀膿期多見。治療以清肝解鬱，消腫化毒爲主。
7.1.1 風火熱毒
腋癰·風溫阻絡證（axillary abscesswith pattern of wind-warm obstructing collaterals）是指風溫阻絡，以局部暴腫，皮色不變，灼熱疼痛，上肢活動不便，伴惡寒發熱、納呆，舌苔薄黃，脈浮數爲常見症的腋癰證候[3]。
腋癰·熱毒壅滯證（axillary abscesswith pattern of heat-toxin congestion and stagnation），熱毒壅滯，以局部腫痛日增，腫塊皮色轉紅中間變軟，按之波動明顯，患側上肢活動受限，惡寒發熱，四肢酸楚，口渴溲赤，舌質紅，舌苔黃燥，脈滑爲常見症的腋癰證候[3]。
7.1.1.1 症狀
腋窩內結塊，腫起急暴，堅硬灼熱疼痛，皮色不變，同側上肢活動不利。身伴寒熱，催呆，口乾。舌質紅，苔薄黃，脈浮滑數。
7.1.1.2 治法
7.1.1.3 方藥治療
1、主方：仙方活命飲（吳謙等《醫宗金鑑》）加減處方：金銀花12克，連翹9克，防風9克，天花粉9克，當歸尾6克，浙貝母9克，甘草6克，赤芍9克，蒲公英15克，白芷6克，野菊花12克，牛蒡子9克。水煎服，每日1劑。釀膿者，加穿山甲9克、皁角刺9克。上肢不利者，加桑枝15克、薑黃9克、木瓜12克。
2、中成藥：銀翹解毒丸，每次9克，每日2～3次，溫開水送服。
7.1.2 肝鬱痰火
腋癰·肝鬱痰火證（axillary abscesswith pattern of liver depression and phlegm-fire）是指肝鬱痰火，以腋部暴腫熱痛，全身發熱，頭痛，胸脅牽痛，舌質紅，舌苔黃，脈弦數爲常見症的腋癰證候[3]。
7.1.2.1 症狀
腋窩腫脹、疼痛，上肢活動不利；伴發熱，心煩，頭痛，口苦咽乾，大便祕結，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈弦滑數。
7.1.2.2 辨證分析
肝鬱氣滯，鬱久化火，氣鬱痰火之邪阻滯腋窩經絡，氣滯血瘀而成癰；熱毒蘊結，經絡不利，故上肢活動不利；痰火內蘊，故發熱，心煩口渴，大便祕結，小便黃赤；舌紅、苔黃、脈弦滑數均爲痰火之象。
7.1.2.3 治法
清肝解鬱，解毒消腫。
7.1.2.4 方藥治療
7.1.3 肝脾鬱火證
7.1.3.1 證見
腋窩內結塊腫起，皮色轉紅，焮熱疼痛，痛引脅肋，上肢活動不利。身發熱，口苦咽乾，納呆。舌紅苔黃，脈弦數。
7.1.3.2 治法
清肝解鬱，化毒消腫。
7.1.3.3 方經
1、主方：柴胡清肝湯（吳謙等《醫宗金鑑》）加減處方：柴胡9克，黃芩9克，生山梔9克，連翹12克，赤芍9克，牛蒡子9克，生甘草6克，蒲公英30克，金銀花12克，野菊花9克。水煎服，每日1劑。透膿加穿山甲9克、皁角刺9克。上肢不利、痛引脅肋者，加絲瓜絡12克、竹茹9克、桑枝15克。
3、單方驗方參照“頸癰”單方驗方。外治法參照“一般癰”外治法。膿成切開引流，刀法宜循經直開，低位引流。瘡口將斂時宜外蓋棉墊，壓緊瘡口，可加速癒合。
7.2 外治法
若未消而膿成，則切開引流，膿多用豬蹄湯溫洗或以黃柏煎湯外洗，繼用二寶丹或五五丹提膿去腐[3]。
若成漏者，可用藥線引流，膿盡則用生肌散或玉紅膏、地黃膏等敷貼[3]。
膿成切開時刀法宜循經直開，低位引流。膿儘可摻生肌散，外蓋生肌玉紅膏，並加蓋棉墊，緊壓瘡口，以加速癒合。
7.3 其他療法
2、預防調護
8 關於癰
癰（abscess （disease）[3]）爲病名[4]。又稱“外癰”。是指生長於皮肉之間，以局部光軟無頭，紅腫疼痛，結塊範圍多在6～ 9cm大小，發病迅速，易腫、易潰、易斂，或有惡寒、發熱、口渴等全身症狀爲主要表現的急性化膿性疾病[4]。見《五十二病方》。癰爲急性化膿性疾患的總稱[4]。
癰是氣血爲毒邪壅塞而不通的意思，有“內癰”與“外癰”之分。內癰生在臟腑，外癰生在體表。由於發病部位不同，本病有許多名稱，生於頸部的，稱頸癰；生於腋下的，稱腋癰；生於臍部的，稱臍癰；生於胯腹的，稱胯腹癰；生於委中穴的，稱委中毒。
《黃帝內經靈樞·癰疽》雲：“癰者，其上皮薄以澤。此其候也。……熱勝則肉腐，肉腐則爲膿，然不能陷，骨髓不爲焦枯，五臟不爲傷，故命曰癰。”
詳見癰條。