委中毒

委中毒 皮膚和軟組織化膿性感染 中醫學 外科感染 中醫外科學 瘡瘍 中醫診斷學 中醫病名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wěi zhōng dú

2 英文參考

acute pyogenic infection of popliteal fossa[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

Weizhong abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

acute pyogenic popliteal lymphadenitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

委中毒(Weizhong abscess acute pyogenic popliteal lymphadenitis)爲病名[1]。見《證治準繩·瘍醫》卷四。又名曲鰍[1]。是指生於膕窩部位委中穴的癰[2]

委中毒發生在膕窩部的急性化膿性疾病。其特點是膕窩部木硬疼痛,皮色不紅,小腿屆伸不利,愈後可有短期屈曲難伸。

醫宗金鑑·委中毒》雲:“木硬腫痛、微紅、屈伸艱難。……緩則筋縮而成廢疾。”

委中毒相當於西醫的膕窩部急性化膿性淋巴結炎。

4 委中毒病因病機

委中毒多因膽經積熱流入膀胱經而成[2]。或因患肢破損,溼疹糜爛等感毒誘發[2]

委中毒多因溼熱下注,流於脈絡所致;或因患肢潰破、足跟皸裂凍瘡潰爛、足癬溼疹感染毒邪.以致溼熱蘊阻,經絡阻隔,氣血凝滯而成。

5 委中毒症狀

委中毒初起木硬腫痛,皮色微紅,或焮熱色赤,腫塊形成則患肢小腿屈伸困難,自感惡熱[2]。如疼痛日劇,寒熱不退,則膿已成[2]

初起委中穴處木硬疼痛,皮色不變或微紅,形成腫塊則患肢小腿屈伸困難,行動不便。

惡寒發熱、納差等症狀

如腫痛加劇,身熱不退,約2~3周後則欲成膿。

潰破後2周左右而愈。

6 委中毒的治療

6.1 辨證治療

委中毒治宜清熱利溼活血化瘀[2]

內服可用活血散瘀湯[2]

6.1.1 溼熱蘊阻

委中毒·溼熱蘊結證(Weizhong abscess with dampness-heat amassment pattern)是指溼熱蘊阻,以膕窩部木硬腫脹,焮紅疼痛小腿屈曲難伸,全身惡寒發熱口苦且幹,納呆舌苔黃膩,脈滑數爲常見症的委中毒證候[2]

6.1.1.1 症狀

委中穴處木硬腫痛,小腿屈曲難伸;伴發熱口乾納差;舌質淡紅,苔黃膩,脈數。

6.1.1.2 辨證分析

溼熱之邪下注,蘊阻於胭窩,致經脈阻塞,氣血凝滯,故硬腫木痛;邪毒阻滯經絡,以致經絡不利,故屈伸不利;溼熱內蘊,故發熱口乾舌質紅、苔黃膩、脈數均爲溼熱蘊阻之象。

6.1.1.3 治法

清熱利溼,和營消腫。

6.1.1.4 方藥治療

活血散瘀湯五神湯加減。溼熱重者,加革蘚、生苡仁清熱利溼;膿成者,加炙山甲皁角刺消毒排膿。

6.1.2 氣滯血瘀

委中毒·氣滯血瘀證(Weizhong abscess with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以初起木硬疼痛,皮色如常或微紅,活動稍受限,全身惡寒發熱舌苔白膩,脈滑數爲常見症的委中毒證候[2]

6.1.3 氣血兩虛

委中毒·氣血兩虛證(Weizhong abscess with qi-blood deficiency pattern)是指氣血兩虛,以發起緩慢,膿成難潰,潰後膿出如蛋清狀,瘡口收斂遲緩小腿屈伸不利,舌質淡,舌苔薄或薄膩,脈細爲常見症的委中毒證候[2]

6.2 外治法

外用可使用金黃膏[2]

膿成宜切開排膿,刀口位置應在膕窩中央折紋偏下方。

膿若過多或引流不暢,或失治,可致筋縮殘廢[2]。故膿成切開引流,每次換藥後,應將患肢固定在半屈曲位,治癒後,亦應加強膝關節的功能鍛鍊,即可防止殘疾[2]

7 委中毒的預後

膿成後切口過小或位置偏高,或任其自潰,膿出不暢,則影響瘡口收斂。

瘡口癒合後,患肢仍屈曲難伸者,經功能鍛鍊後,約2~3個月可恢復正常。

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1053.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
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