泄瀉·溼熱蘊結證

1 拼音

xiè xiè ·shī rè yùn jié zhèng

2 英文參考

diarrhea with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

3 定義

泄瀉·溼熱蘊結證（diarrhea with syndrome of accumulation and binding of damp-heat^[1]）又稱溼熱泄瀉，是指感受溼熱，以泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數或濡數等爲常見症的泄瀉證候^[1]。

4 泄瀉·溼熱蘊結證的症狀

泄瀉·溼熱蘊結證患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數或滑數^[2][3]。

5 證候分析

溼熱阻滯，腸腑傳導失常：溼熱之邪，或夏令暑溼傷及腸胃，傳化失常，而發生泄瀉。暴注下迫，皆屬於熱，腸中有熱，故瀉下急迫。溼熱互結，則瀉而不爽。溼熱下注，故肛門灼熱，糞便色黃褐而臭，小便短黃。煩熱口渴，舌苔黃膩，脈濡數或滑數，均爲溼熱內盛之徵。^[3][3]

6 泄瀉·溼熱蘊結證的治療

6.1 治法

泄瀉·溼熱蘊結證治宜清熱利溼^[3]。

6.2 方藥治療

泄瀉·溼熱蘊結證可用葛根芩連湯[備註]葛根芩連湯（《傷寒論》）：葛根、黃芩、黃連、炙甘草加味治療。方中黃芩、黃連苦寒清熱燥溼；葛根解肌清熱，升清止瀉。可加銀花助其清熱之力；茯苓、木通、車前子增強利溼之效，使其溼熱分消，則泄瀉可止。^[3]

若溼邪偏重，證見胸腹滿悶，口不渴，或渴不欲飲，舌苔微黃厚膩，脈濡緩，可合平胃散[備註]平胃散（《太平惠民和劑局方》）：蒼朮、厚朴、橘皮、甘草、生薑、大棗燥溼寬中。挾食滯者宜加神曲、麥芽、山楂以消食化滯。夏季盛暑之時，發生泄瀉，證見泄瀉如水，自汗面垢，煩渴尿赤，可加藿香、香薷、扁豆衣、荷葉等藥，以清暑化溼。^[3]

6.3 鍼灸治療

6.3.1 方一

急性者取天樞、上巨虛、陰陵泉、合谷等穴爲主^[4]。溼熱者加曲池、內庭^[4]。

6.3.2 方二

治則：除溼導滯，疏調腸胃

選穴：天樞 陰陵泉 上巨虛

方義：天樞爲大腸募穴，調理胃腸傳導功能；陰陵泉乃脾經合穴，疏調脾氣，健脾利溼；上巨虛爲大腸下合穴，通調胃腸氣機，運化溼滯。

隨證配穴：熱甚—內庭。

操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。

6.3.3 方三

^[5]

治法：清熱利溼，調和腸胃。

選穴：以手陽明大腸經、足陽明胃經穴爲主。取合谷、內庭、中脘、天樞、足三裏、金津、玉液、委中。

隨證配穴：腹痛發熱甚者，加曲池、大椎。

刺灸方法：針用瀉法，金津、玉液、委中刺絡出血。

方義：中脘、天樞、足三裏調和胃腸氣機，升清降濁。合谷、內庭清瀉胃腸溼熱。金津、玉液、委中刺絡出血，使熱隨血去。

6.4 艾灸治療

^[6]

選穴：天樞、陰陵泉、合谷、下巨虛

灸法：艾條迴旋灸，每穴10～15分鐘，以局部紅暈溫熱爲度，每日1次，灸至泄瀉症狀消失後再鞏固2～3次。

6.5 推拿療法

^[7]

選穴：大腸俞、長強、脾俞、胃俞、天樞。

操作方法：患者仰臥位，用左右結構：㨰法沿脊柱兩旁的膀胱經從脾俞到大腸俞治療，每穴約1分鐘，後再在每穴上施以點按法，每穴操作1分鐘，以酸脹感爲度。在胃腸部施用摩法，摩法以逆時針方向進行。

6.6 飲食療法

6.6.1 推薦食材

泄瀉·溼熱蘊結證患者建議食用馬齒莧、薏苡仁、粳米、莽麥、小麥麩、山藥等^[7]。

6.6.2 推薦食療方

^[7]

1．三寶粥（《醫學衷中參西錄》）：生山藥30g，三七6g，鴉膽子50枚。將山藥末放入鍋中，加涼水4盅，調和山藥末煮粥。煮時，不住以箸攪汁，一兩沸即熟，約得粥一大碗。即用其送服三七末、鴉膽子。每日2次，早晚空腹食。

2．馬齒莧粥（《太平聖惠方》）：馬齒莧150g，粳米100g。馬齒莧洗乾淨，切成碎段備用。馬齒莧與粳米加水同煮，旺火燒沸，改用小火煮至粥成。不加鹽、醋，空腹淡食。

3．小麥麩餅（《本草拾遺》）：小麥麩100g，麪粉100g，食鹽適量。小麥麩、麪粉放入盆中，加鹽水和麪，做餅食。

7 關於泄瀉

泄瀉（diarrhea^[7][8]）爲病名^[9]。見《三因極一病證方論》卷十一。簡稱泄（《黃帝內經》）或瀉^[9]，又稱下利（漢唐時期）^[9]。是指以大便次數增多，大便溏薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣爲主要表現的疾病^[9]。前賢以大便溏薄而勢緩者爲泄，大便清稀如水而直下者爲瀉^[9]。泄瀉一年四季均可發生，但以夏秋兩季爲多見^[9]。

西醫的急性腸炎、慢性腸炎、腸結核、胃腸功能紊亂、腸易激綜合徵、結腸過敏等消化系統病變所引起的腹瀉，多屬泄瀉範疇^[9][10]。

泄瀉現常分爲外感泄瀉、內傷泄瀉、久瀉等進行辨治，詳見泄瀉條。

8 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
2. ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：151-155．
3. ^ [3] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：67-70．
4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：460．
5. ^ [5] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：64-67．
6. ^ [6] 柴鐵劬主編．灸法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
7. ^ [7] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
9. ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1115．
10. ^ [10] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：67-69．