硫利達嗪

1 拼音

liú lì dá qín

2 英文參考

thioridazine[朗道漢英字典]

Melleril[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

硫利達嗪爲吩噻嗪類含哌啶側鏈的化合物，抗精神病作用與氯丙嗪相似， 鎮靜、嗜睡作用也較少見，無明顯催吐和降壓作用。其錐體外系反應和心動過速等不良反應比氯丙嗪少見。本品口服吸收良好，體內代謝產物有抗精神病作用。常用於精神分裂症、躁狂症，也可用於治療抑鬱症、更年期綜合徵、癲癇性精神病、老年性精神病、舞蹈病。

4 硫利達嗪介紹

4.1 藥品名稱

硫利達嗪

4.2 英文名稱

Thioridazine

4.3 別名

甲硫達嗪；甲硫哌啶；硫醚嗪；利達新；美立廉；硫利噠嗪；眠立樂；Ridazine；Thioril；Mellarll

4.4 分類

神經系統藥物 > 抗精神、抗抑鬱、抗焦慮症藥物 > 吩噻嗪類藥

4.5 劑型

片劑：10mg，25mg，50mg，100mg，200mg。

4.6 硫利達嗪的藥理作用

硫利達嗪爲具有哌啶側鏈的吩噻嗪類藥。一般性質同氯丙嗪，不同的是，硫利達嗪幾乎沒有止吐作用。

4.7 硫利達嗪的藥代動力學

1.參見氯丙嗪。

2.硫利達嗪達峯時間爲1.25～4h，t_1/2約爲21h（6～40h），個體差異極大。幾種代謝物具有程度不同的活性（其中包括美索達嗪）。原藥和代謝物的蛋白結合率均高。

4.8 硫利達嗪的適應證

1.用於治療急、慢性精神分裂症。

2.用於躁狂症、更年期精神病、中毒性精神病。

3.用於神經官能症。

4.9 硫利達嗪的禁忌證

對硫利達嗪過敏者、昏迷狀態、嚴重中樞神經系統功能降低、有惡病質病史者禁用。

4.10 注意事項

1.老年患者應用低劑量開始。小劑量的硫利達嗪可透過胎盤，有報道懷孕晚期使用此藥可導致新生兒有肝臟疾病和震顫症狀。少量硫利達嗪可進入到乳汁而導致一些不良反應。因此妊娠或哺乳期婦女慎用。

2.肝、腎功能疾病患者應從低劑量開始，以後逐步增加。

3.其他：可使早孕試驗呈假陽性反應。可使尿液變成紅色、粉紅色或紅褐色。

4.爲了避免過度的嗜睡，在用藥期間不要應用含有酒精的飲料。

5.由於能引起頭暈或嗜睡，所以不要做那些只有在頭腦清醒狀態下才能做的工作，如開車或操縱有潛在危險性的機器。

6.能減少出汗和熱量釋放，應避免在炎熱環境下鍛鍊、洗熱水澡、淋浴或洗桑拿。

7.需定期進行肝、腎功能、血象、眼底檢查。

4.11 硫利達嗪的不良反應

1.頭暈、腹瀉、視物模糊、便祕、流涎、口乾、乏力、噁心、嘔吐、鼻黏膜充血、煩躁、神經緊張、震顫、光敏感性增加、尿液變成紅色、粉紅色或紅褐色，但無害。

2.重度：胸痛、驚厥、閉經、乳房腫脹（女性和男性）、呼吸或吞嚥困難、頭暈、色素沉着、頭痛、發熱、心悸、皮疹、抑鬱、（面部、頜、口或舌）不自主運動、肌肉緊張、運動失調、粒細胞減少、異常出血或青腫、大劑量可致視覺障礙色素沉着性視網膜病，黃斑視力缺失、皮膚或眼睛黃染、過敏反應，注意出現低血壓與心電圖改變等。

3.硫利達嗪抗毒蕈鹼作用的發生率較高，但錐體外系反應的發生率較低。較少發生鎮靜，但較多引起低血壓。可能產生心臟毒性，使Q-T間期延長。

4.性功能障礙比較常見。

5.長期用藥可引起視網膜色素病變，視力減退，夜間更爲明顯，尤其使用大劑量時，減量或停藥可恢復。

4.12 硫利達嗪的用法用量

1.成人精神病，開始劑量50～100mg，每天3次。嚴重病情可高達每天800mg。

2.神經官能症，可給予每天30～200mg。

3.兒童行爲障礙，1～5歲每天1mg/kg，5歲以上每天75～150mg，分次服。

4.13 藥物相互作用

1.與酒精及中樞神經系統抑制劑（如苯二氮卓類鎮靜劑、苯巴比妥類、肌肉鬆弛藥、鎮痛藥）或三環類抗抑鬱藥合用，可導致過度嗜睡，心臟傳導障礙。可降低苯丙胺、抗驚厥藥和左旋多巴的藥效。

2.與減肥藥、止咳藥、抗感冒藥、抗過敏藥、止喘藥等合用可導致高血壓，不得擅自合用。

3.可使單胺氧化化酶抑制劑、腎上腺素、苯妥英鈉、β-受體阻斷劑和三環類抗抑鬱藥的不良反應加重，應該間隔至少14天服用上述藥物。

4.鋰鹽可使硫利達嗪的藥效降低而不良反應增加，可產生嚴重神經毒性反應，表現爲抽搐、譫妄、腦電圖異常。

5.抗酸藥和止瀉藥可降低硫利達嗪的吸收。

4.14 專家點評

臨牀應用發現此藥是吩噻嗪類藥物中錐體外系反應最少者，其鎮靜、嗜睡作用也較弱，較適合應用於老年患者、但在抗膽鹼、直立性低血壓及心電圖異常方面較其他藥多見。

5 硫利達嗪中毒

硫利達嗪（甲硫達嗪）爲吩噻嗪類含哌啶側鏈的化合物，抗精神病作用與氯丙嗪相似， 鎮靜、嗜睡作用也較少見，無明顯催吐和降壓作用。其錐體外系反應和心動過速等不良反應比氯丙嗪少見。本品口服吸收良好，血漿蛋白結合率99%，半衰期16～36h，分佈容積1OL/kg，體內代謝產物有抗精神病作用。常用於精神分裂症、躁狂症，也可用於治療抑鬱症、更年期綜合徵、癲癇性精神病、老年性精神病、舞蹈病。治療量由100～300mg/d，分次服用，漸增至600～1000mg/d，一般800mg/d是安全的。^[1]

5.1 臨牀表現

^[1]

1.應用治療劑量，大多發生膽鹼能反應，如口乾、震顫、嗜睡、便祕、鼻充血、鼻出血、血壓下降、脈搏加快及心電圖改變，主要表現爲Q-T間期延長。

2.硫利達嗪1200～1800mg/d，數週或數月，可引起色素視網膜病變，發生藍綠色盲或黃視。

5.2 診斷

硫利達嗪中毒的診斷要點爲^[1]：

1.有服用或誤服硫利達嗪史，出現上述臨牀表現，

2.排除其他藥物中毒可能性。

5.3 治療

硫利達嗪中毒的治療要點爲^[1]：

1.過量服用本品後，應催吐、洗胃和吞服藥用炭。

2.本藥過量服用，無特效解毒藥，以對症支持治療爲主。

6 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：91．