脈∶痢脈多滑,按之虛絕,尺微無陰,澀則少血,沉細者生,洪弦者死。痢疾不分赤白,俱作溼熱治之明矣。赤屬血、白屬氣,赤白相兼,膿血雜痢,皆因脾胃失調,飲食停滯,積於腸胃之間多。其暑溼傷脾,故作痢疾,起於肚腹疼痛,大便裏急後重,小水短赤不長,身涼脈緩者易治,身熱脈弦急者難治。痢疾初起一二日,元氣壯實者,先用玄白散,虛弱者,用芍藥湯疏通積滯。三四日以後,元氣漸弱,調和飲食加減治之。如不止,服參歸芍藥湯調理脾胃、補益元氣。久不愈,方可服人蔘養髒湯加減治之。切不可驟用粟殼等藥,止塞太早,恐內積氣未盡,成休息痢,亦恐毒攻上,胸腹飽悶作疼,噁心嘔噦發呃,難治,因毒氣攻胃故也。先水瀉,後膿血者,是腎傳脾,難愈;先膿血,後水瀉者,是脾傳腎,易愈。又有痢下鮮血者,如塵腐色者,如屋漏水者,大孔如竹筒者,嘔噦發呃、煩躁身熱者,俱難治也。如魚腦髓者,身熱脈數大,半生半死也。大抵治痢疾一二日,元氣未虛,治宜疏通積滯,此通因通用之法;三四日後,不可疏通,恐元氣虛也,當清熱解毒、調養脾胃爲主。經雲∶行血則便膿自愈,調氣則後重自除。若大腸積滯壅實而後重,法當疏導之,若大腸氣虛下陷而後重,法當升補之。初下痢者,不分赤白,皆溼熱也。壯盛人初痢宜利之。
治痢疾初起,裏急後重,腹痛膿血窘迫,壯盛人一劑即愈。牽牛(赤痢用黑、白痢用白,赤白相雜,黑白兼用,半生半炒搗碎)生地黃赤芍歸尾檳榔枳殼(去瓤,麩炒)莪術(煨)黃連(各一錢)大黃(二錢)暑月加香薷(一錢,炒)上銼一劑,水煎,空心溫服,以利二三次爲度。虛弱人初痢宜清之。
芍藥(二錢)木香(一錢)當歸(一錢)枳殼(去穣,一錢)黃芩(去朽,一錢)檳榔(一錢)黃連(二錢)甘草(五分)上銼一劑,水煎溫服。下痢稍久者,宜調和也。
白芍(三錢)當歸(一錢)川芎(二錢)黃連(二錢)黃芩(二錢)桃仁(一錢)升麻(五分)上銼一劑,水煎,空心服。如紅痢根據本方;如白痢,用吳茱萸一錢、芩連用酒炒,赤白痢加白朮、茯苓、陳皮、香附各一錢。痢因熱積而氣滯者,宜清熱順氣也。
治赤白痢疾,膿血相兼,裏急後重,疼痛,一服立止。淨黃連(四兩,酒洗,吳茱萸三兩同炒,去茱萸不用)陳枳殼(二兩,去穣,麩炒)上二味爲細末,每服三錢,空心,黃酒調下;泄瀉,米湯下;噤口痢疾,陳倉米湯送下。下痢發熱不退者,腸胃中有風邪也。
治痢疾赤白,發熱不退,腸胃中有風邪熱毒及時行瘟疫,沿門闔境,皆下痢噤口者,服之神效。即人蔘敗毒散加黃連、陳倉米三百粒,姜棗煎服。如痢後手足痛加檳榔、木瓜;噤口痢加陳倉米一撮、石蓮肉七枚。下痢發熱,便閉者,表裏有實熱也。六一順氣湯。(方見傷寒。)治痢不問赤白相雜,肚痛,裏急後重,渾身發熱,口乾發渴,用此通利即止。下痢噤口不食者,脾虛胃熱甚也。
人蔘(五錢)黃連(一兩)上銼一劑,水煎,終日時呷之。如吐,再強飲,但得一口呷下咽喉,即好,加石蓮肉三錢尤效。外以田螺搗爛臍中,引藥下行故也。
治噤口痢疾。徐元濟傳。砂仁(一錢,研)砂糖(七錢)細茶(五錢)生薑(五片)上銼一劑,水二鍾煎至八分,露一宿,次早面北溫服。外用木鱉子二錢去殼、麝香二分,共搗置臍中即思食。
一方
治噤口痢、米穀不下者神效。用石蓮肉爲末,每服二三錢,用陳倉米湯調下即效。嘔加生薑汁二三匙。下痢久不止者,宜調養氣血兼升澀也。
治痢久一二十日,痢多不止,用此調養氣血自愈。人蔘(一錢)當歸(酒洗,二錢)茯苓白朮(一錢)砂仁(七分)山藥(炒)陳皮(各一錢)甘草(五分)上銼一劑,烏梅一個、燈草一團、蓮肉七個,水煎溫服,照後加減。噤口痢不食者,胃口熱極故也,加炒黃連、蓮肉、人蔘、炒米、烏梅,清熱開胃爲主。下痢腹痛、裏急後重者,是熱極氣滯也。又云∶裏急者,腹中不寬快也。亦有虛坐而大便不行者,皆血虛也。血虛則裏急後重,如四物湯之類治之,加木香、檳榔,和消積氣則後重自除。久痢後重不除者,虛氣墜下也。治痢用下藥挨積仍後重者,乃陽不升也,用升麻爲君,加人蔘、當歸,芍藥爲君,升麻少許提氣。大凡痢作痛者,熱流下也,加炒芩、芍藥清之。痢後發熱不止,或積少但虛坐努力者,俱是血虛故也,倍加當歸、芍藥、地黃滋養陰血,其熱自安。積中有紫血者,是瘀血也,加芍藥、紅花生血和血,則便血自愈。痢下如綠豆汁者,是溼也,加蒼朮、白朮滲溼利小便。
治久痢去多,不分赤白,用此末藥換出黃糞來。幹山藥(炒黃色,一兩)好蓮肉(炒,去心,一兩)炒黃米(一合)上共爲細末,用砂糖調熱湯和勻前藥末,不幹不稀。漸漸調服,後用清米湯漱口,常服之最效。
治久痢不愈,無分赤白,俱可服。粟殼(蜜水炒,三錢)烏梅(一個,去核)甘草(三分)蜜(三匙)上銼碎,用滾水一鍾,泡浸一時,去渣,三次服之。
治大人小兒冷熱不調,下痢赤白,或如膿血魚腦,裏急後重,臍腹疼痛,或脫肛下墜、酒毒便血並皆治之。肉桂(五分)人蔘(去蘆)當歸訶子(煨去核)木香甘草(炙)肉豆蔻(面裹煨,各一錢)芍藥白朮(各一錢)枳殼(蜜炙,一錢)上銼一劑,水煎,食前溫服。髒寒者加附子一錢制。痢疾日久不愈,不能起牀,不思飲食,瘦弱之甚者,用補中益氣湯去柴胡,加炒芍、澤瀉、木香、砂仁、白蔻、地榆、米殼醋炒。大抵久痢不止,多屬血氣虛弱,宜用八珍湯。若脾氣虛而血弱者,用四君子湯;若胃氣虛而血弱者,用補中益氣湯。大凡此症久而不愈,或變症百出,但守前法,久之自愈。一血痢及下血久不止,用六味丸加地榆、阿膠、黃連、黃芩、生地黃。(以上四方俱見補益。)補遺方
貼瀉痢如神。乳香(五錢)沒藥(五錢)木鱉子(十個)杏仁(四十九個)桃枝(四十九節,二指長)柳枝(四十九節,如箸大)上用香油七兩,將木鱉子以下四味入油炸,浮撈起渣,下好黃丹飛過三兩,熬將成膏,用槐枝不住手攪,滴水成珠退火,再入乳香、沒藥,加麝香一分攪勻。退火毒以狗皮攤膏貼臍上。
赤石脂(四兩)訶子(四兩)罌粟殼(四兩)乾薑(五兩)上以上爲細末,用真麻油二斤四兩,熬去四兩,止吊二斤,再熬滾入上好飛黃丹一斤,熬黑色,滴水成珠,方入後四味藥∶龍骨二兩、乳香五錢、沒藥五錢、麝香一錢,俱爲細末,入內攪勻退火。出火毒,攤貼臍上,每一個重三錢。冬月可加肉蔻五錢。
治痢久不愈者,用白蘿蔔取汁一鍾,蜜一鍾,共煎滾調勻,溫服立止。
又方
又方
用大團魚一個,水煮去腸甲,加生薑七片、砂糖一小塊,不用鹽醬,少入米粉作羹喫一二碗,其痢立止。大司寇春岡劉公,年近古稀,患痢膿血腹痛,諸醫弗效。餘診六脈微數,此肥甘太過,內有積熱,當服酒蒸大黃一兩清利之。公曰∶吾衰老恐不能,唯滋補、平和之劑可也。餘再四寬釋,公意始從,遂服之,逾日而愈。通府竹峯何公,患痢赤白,晝夜無度,遍身瘙癢,心中煩躁。予診六脈大數,人迎偏盛,此風邪熱毒也。以人蔘敗毒散加防風、荊芥、黃連,去人蔘,二服即愈。又診六脈仍前大數,餘曰∶數則心煩,大則病進,將來必有痰喘之患不起。後逾月,果如其言。一人痢後兩足浮腫、胸膈脹滿、小便短少。用分利之劑,遍身腫兼氣喘。餘曰∶兩足浮腫,脾氣下陷也,胸膈脹滿,脾虛作痞也;小便短少,肺不能生腎也;身腫氣喘,脾不能生肺也。用補中益氣加附子而愈。半載後,因酒食勞倦兩目浮腫、小便短少,仍服前藥頓愈。(方見補益。)