脈∶風寒暑溼,氣鬱生涎;下虛上實,皆頭暈眩。風浮寒緊;溼細暑虛;痰弦而滑;瘀芤而澀;數大火邪;虛大久極。先理氣痰,次隨症脈。眩者,言其黑運旋轉,其狀目閉眼暗、身轉耳聾,如立舟車之上,起則欲倒。蓋虛極乘寒得之,亦不可一途而取軌也。大凡頭眩者,痰也。
治頭目眩暈。陳皮(去白)半夏(薑汁炒)茯苓(去皮,各一錢半)甘草(三分)川芎(八分)白芷羌活(各七分)枳實(麩炒,一錢)南星(薑汁炒)防風細辛(各六分)黃芩(酒炒,八分)氣虛,加人蔘七分,白朮;有熱,加黃連六分;血虛,加川芎、當歸各一錢。上銼一劑。生薑三片,水煎,溫服。以此作丸,亦可。肥人頭眩者,屬氣虛溼痰也。
治氣虛溼痰頭眩。人蔘(去蘆)白朮(去蘆)茯苓(去皮)黃(蜜炒)川芎陳皮半夏(姜制)天麻桔梗(去蘆)白芷當歸(各等分)甘草(減半)上銼一劑。生薑三片,棗一枚,水煎,溫服。瘦人頭眩者,屬血虛痰火也。
四物湯加減
治血虛痰火頭眩。當歸川芎白芍(酒炒)熟地人蔘(減半)陳皮片芩山梔茯苓(去皮)天麻(各等分)甘草(減半)上銼一劑。生薑三片,棗一枚,水煎,溫服。忽時眩暈倒者,是風痰,脈浮滑也。
二陳湯加減
茯苓陳皮羌活防風人蔘當歸白朮(去蘆)枳實(麩炒)南星(姜制)川芎桔梗瓜蔞仁(各等分)甘草(少許)上銼一劑。水煎,入竹瀝、薑汁同服。勞役之人,飢寒眩暈者,脈虛弱也。補中益氣湯加減(方見內傷)。根據本方加半夏、熟地黃、白芍、天麻。陰虛火動眩暈者,脈必數也。滋陰降火湯加減(方見虛勞)。根據本方加川芎、天麻、山梔、竹瀝少許。虛極欲倒,如坐舟車,手足冷者,脈沉細也。
治真陽不足,上氣喘急、氣短、自汗、眩暈。人蔘(五錢)大附子(炮,三錢)上銼一劑。生薑十片,水煎,溫服。若泄瀉多而眩暈,時時自冒者,難治也。頭旋眼黑,如在風雲中者,乃胃氣虛停痰而致也。半夏白朮天麻湯(方見頭痛)。頭目昏眩者,乃風熱上攻也。防風通聖散,治風熱上攻,頭目昏眩悶痛、痰喘咳嗽。根據本方去麻黃、芒硝,加菊花、人蔘、砂仁、寒水石(方見中風上治)。臨事不寧,眩暈嘈雜者,此心脾虛怯也。
此治氣血虛損,有痰作眩暈之仙劑也。當歸(酒洗,一錢)川芎(五分)白芍生地黃(酒洗,八分)人蔘(七分)白朮(一錢五分)白茯苓(去皮,一錢)陳皮(鹽水洗,去白,一錢)半夏(姜制)白茯神(去皮木)麥門冬(去心)遠志(去心,各七分)甘草(炙,四分)上銼一劑。姜、棗水煎,早晚服。大學士中玄高公,患頭目眩暈,耳鳴眼黑如在風雲中,目中溜火,一醫以清火化痰,一醫以滋補氣血,俱罔效。餘診六脈洪數,此火動生痰。以酒蒸大黃末三錢,茶下。一服而愈。蓋火降則痰自消矣。一熊槐二官,年六十餘,身體胖大。餘診其脈,下手即得五至一止,餘乃驚曰∶君休矣!渠曰∶連日微覺頭暈,別無恙也,何故出此,願實教焉。予曰∶越十日用藥,相哂而退。少頃間中痰,求救於餘。見其必不可治,令以香油灌之,即醒。逾十日,果卒。