《訂正仲景全書金匱要略注》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痙溼病脈證並治第二

病者,身熱足寒頸項強急惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發其汗者,寒溼相搏,其表益虛,即惡寒甚。發其汗已,其脈如蛇。

【按】諸家以剛、柔二痙,列爲首條,今以此爲第一條者,蓋剛,柔之辨,俱從此條分出。痙病之最備者,宜冠諸首。再痙病也之下,“若發其汗……”六句,與上文義不屬,與後之十一條中“爲欲解,脈如故,反伏弦者痙”句,文義相屬,宜分於彼。

【注】病患身熱惡寒太陽證也;頸項強急面赤目赤陽明證也。頭熱,陽鬱於上也;足寒,陰凝於下也。太陽之脈循背上頭,陽明之筋上挾於口,風寒客於二經,則有頭搖口噤,反張拘強之證矣。此皆痙病之形證,故首揭之,以爲要領。【集註】李曰∶手三陽之筋,結入於頷頰。足陽明之筋,上挾於口。風寒乘虛,入其筋則攣,故牙關急而口噤。夫痙脈,按之緊如弦,直上下行。【注】痙之爲病,其狀勁急強直,故其脈亦勁急強直。按之緊,勁急之象也,如弦直行之象也。《脈經》雲∶痙家,其脈伏堅,直上下。【注】痙家其脈緊弦,直上下者,以痙病太陽表也。《脈經》所云其脈伏堅,直上下者,以痙病陽明裏也。蓋痙家原屬二經,故有太陽葛根湯汗之,陽明大承氣湯下之之治也。伏堅,沉實也;直上下,弦直也,即沉實弦直之脈也。太陽病發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙太陽病發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。【按】反惡寒之“反”字,衍文也。玩痙病之條自知當惡寒也。

【注】痙病既屬太陽,當以太陽虛實例之,故曰∶太陽病發熱無汗惡寒實邪,名曰剛痙者,強而有力也。發熱汗出、不惡寒虛邪,名曰柔痙者,強而無力也。太陽病無汗小便反少,氣上衝胸口噤不得語,欲作剛痙葛根湯主之。【注】此申明剛痙在表,以明其治也。太陽病,爲頭項強痛發熱等證也。無汗,謂傷寒也。太陽傷寒小便不當少,今反少者,是寒氣盛而收引也。不當氣上衝胸,今氣上衝胸,是寒氣盛而上逆也。不當口噤不得語,今口噤不得語,是寒氣盛,牙關緊急而甚也。以太陽傷寒,而有此衝擊勁急之象,是欲作剛痙之病也。麻黃湯能治太陽,而不能治陽明,故以葛很湯兼太陽陽明兩經之治,爲剛痙無汗之正法也。痙爲病,胸滿口噤,臥不着席,腳攣急,必齒,可與大承氣湯。【注】此申痙病入裏,以明其治也。痙病而更胸滿,裏氣壅也;臥不着席,反張甚也;腳攣急,勁急甚也;必齒,牙緊甚也。此皆陽明熱盛灼筋,筋急而甚之象,故以大承氣湯直攻其熱,非攻陽明之實也。其曰可與,非盡言其可與,有慎重之意。

大承氣湯

大黃(酒洗,四兩)厚朴(炙,去皮,半斤)枳實(炙,五枚)芒硝三合)上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,去滓,內芒硝,更上火,微一二沸,分溫再服,得下止服。太陽病,其證備,身體強,几几然,脈反沉遲,此爲痙,栝萎桂枝湯主之。【注】太陽病,其證備,謂頭痛項強發熱惡風寒具見也。而更身體強,有几几然俯仰不能自如之象,痙病也。但脈反見沉遲太陰之脈,非太陽浮緊無汗剛痙者比,故不與葛根湯,而與栝簍桂枝湯,和太陽之表,清太陰之裏也。

栝蔞桂枝湯

栝萎根(二兩)桂枝(三兩)芍藥(三兩)甘草(二兩)生薑(三兩)大棗(十二枚)上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗;汗不出,食頃,啜熱粥發之。太陽病發熱,脈沉而細者,名曰痙,爲難治。【注】發熱太陽病也。脈沉細,少陰脈也。而名曰痙者,必有或剛或柔之證見也。以太陽痙證,而見少陰之脈,表裏兼病也。夫太陽之邪鬱於外,故病發熱少陰之邪凝於內,故脈沉細。然痙病而見弦緊之脈,是爲本脈,即或沉遲,尚爲可治。今沉而細,邪入少陰陽氣已衰,豈易治乎?故曰難也。夫風病,下之則痙,復發汗。必拘急。【注】以上論痙,皆外感風、寒。溼而爲病也。亦有因風邪爲病,不應下而下之傷液,不應汗而汗之傷津,以致津液枯燥,筋失所養而病痙者,故曰∶風病下之則痙,復發汗拘急。此不可以外感痙病治之,當以專養津液爲務也。太陽病發汗大多,因致痙。【注】此承上文,詳申發汗過多成痙之義也。太陽病發汗,若發汗太過,腠理大開,表氣不固邪風乘虛而入,因成痙者,乃內虛所召入也,宜以桂枝加附子湯主之,固表溫經也。由此推之,凡病出汗過多,新產、金瘡破傷出血過多,而變生此證者,皆其類也。暴腹脹大者,爲欲解;脈如故,反伏弦者,痙。【按】本門首條痙病也之下“若發其汗……”六句,當移於此條之首,文義始屬。此條“暴腹脹大者”句,衍文也,當刪之。

【注】不但風病,發汗過多則痙,即寒溼相摶之病,發汗過多亦痙也。發汗過多,其表益虛,表虛則必即惡寒甚也。發寒溼汗後,其脈不直緊,如蛇之曲緩,則爲邪退,不成痙病,爲欲解也。若脈仍直緊不緩,或不直緊反伏堅弦急者,爲邪不退,成痙病矣。瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。【注】瘡家初起,毒熱未成,法當汗散。已經潰後,血氣被傷,雖有身表證,亦不可發汗,恐汗出血液愈竭,筋失所養,因而成痙,或邪風乘之,亦令痙也。痙病灸瘡,難治。【注】痙病宜灸,如有灸瘡,若不發膿,則爲營衛已絕,故曰難治。溼家之爲病,一身盡疼,發熱,身色如燻黃也。【注】溼家,謂病溼之人。溼之爲病,或因外受溼氣,則一身盡痛;或因內生溼病,則發熱身黃。若內外同病,則一身盡痛,發熱,身色如燻黃也。溼家身痛發黃,不似傷寒身痛發黃者,以無六經之形證也。【集註】徐彬曰∶此言全乎溼而久鬱爲熱者。若溼挾風者,風走空竅,故痛只在關節;今單溼爲病,則浸淫遍體,一身盡痛,不止關節矣。然溼久而鬱,鬱則熱,故發熱。熱久而氣蒸皮毛,故疼之所至,即溼之所至,溼之所至,即熱之所至。而色如燻黃者,燻火氣也。溼爲火氣所燻,故髮色黃帶黑而不亮也。溼家,病身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腥中和無病,病在頭中寒溼,故鼻塞,內藥鼻中則愈。【注】此申上條,詳其義,出其脈,別其治也。溼家病,身疼發熱,面黃而喘,此內生外受之溼病也。外宜羌活勝溼湯;內宜茵陳五苓散;喘甚,大陷胸丸。若更頭痛鼻塞而煩,其脈大,證類傷寒,但其人裏和能食,知非傷寒,不可發汗,乃頭中寒溼之邪,故頭痛鼻塞,惟宜納藥鼻中,取黃水從涕出,而寒溼以泄,病可愈也。所納之藥,如栝蒂散之類。【集註】魏荔彤曰;頭中爲諸陽之首,非寒溼能犯之地。今頭中有寒溼,則熱氣挾之上炎,非寒溼外邪自能然也,有溼熱則內爲之主持也。熱引溼邪,上乾清分,鼻必爲塞。故用納鼻藥,宣通清氣而病癒矣。溼家,身煩疼,可與麻黃加術湯,發其汗爲宜,慎不可以火攻之。【注】溼家外證身痛甚者,羌活勝溼湯內證發黃甚者,茵陳五苓散。若惟身煩痛而不發黃者,則爲外感寒溼,與麻黃加術湯發其汗,寒溼兩解也。慎不可以火攻之者,謂不可以火劫大發其汗,必致變也。【集註】趙良曰∶溼與寒合,令人身疼。大法,表實成熱,則可發汗。無熱是陽氣尚微,汗之恐虛其表。是證雖不雲熱而煩,以生煩由熱也,所以服藥不敢大發其汗。且溼亦非暴汗可散,用麻黃湯治寒,加術去溼,使其微汗耳。不可火攻,火攻則增其熱,必有他變,所以戒人慎之。喻昌曰∶麻黃加術,則雖發汗不至多汗,而術得麻黃,並可以行表裏之溼。不可以火攻者,反增發熱也。

麻黃加術湯

麻黃(去節,三兩)桂枝(去皮,二兩)甘草(炙,二兩)杏仁(去皮、尖,七十個)白朮(四兩)上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。【按】桂枝氣味辛甘,全在於皮,若去皮是枯木矣,如何有解肌發汗之功?宜刪此二字,後仿此。太陽病關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名溼痹溼痹之候,小便不利大便反快。但當利其小便。【注】此承上條互詳其義,謂溼家身痛不可發汗,當有利小便之法也。太陽病,一身關節煩疼,若脈浮細者,溼在外也,當汗之;小便不利大便反快,脈沉細者,溼在內也,當利之。今溼氣淫於內外,故關節煩疼,着而不行,小便不利大便反快,此名溼痹。雖有身痛,其脈不浮細,故不可發汗。設脈沉細,故但當利小便。若小便利,濡瀉止,痹不愈,身仍疼痛,汗之可也。【集註】趙良曰∶痹,痛也。因其關節煩疼,脈沉而細,則名曰溼痹也。經雲∶溼勝則濡瀉小便不利大便反快者,是溼氣內勝也,但當先利小便,以瀉腹中溼氣,故云∶治溼不利小便,非其治也。設小便利已,而關節之痹不去,又必自表治之。李曰∶太陽經行身之表,外邪皆得傷之,故亦受溼氣也。關節疼痛者,溼留關節也。溼氣鬱蒸而生熱,故煩也。經雲∶沉潛水蓄,沉細爲內溼脈。痹者,閉塞不通之謂,即《內經溼氣勝者爲着痹之意。今小便不利,是溼盛於內也,即《內經》“溼勝則濡泄”也。利小便則溼去,而瀉煩止矣。溼家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆、向火,若下之早,則噦,或胸滿小便不利,舌上如苔者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,則口燥煩也。【注】溼家頭汗出者,乃上溼下熱,蒸而使然,非陽明內實之熱,蒸而上越之汗也,背強者,乃溼邪重着之強,非風拘急之強也。欲覆被向火者,乃一時溼盛生寒,非傷寒惡寒也。若誤以陽明內溼之熱,上越之頭汗而遂下之,則溼從寒化,即乘虛入於上,則肺氣逆而胸滿;入於中,則胃不和而爲噦;入於下,則膀胱氣化不行,爲小便不利,舌上白滑如苔者,蓋以誤下熱陷,丹田有熱也。寒聚於上,胸中有寒也,所以渴欲得水,而不能飲。由下有熱而生口燥煩,由上有寒而不化生津液,雖口燥舌幹,而不能多飲也。溼家下之,額上汗出,微喘,小便利者,死;下利不止者,亦死。【注】此承上條互詳誤下,以明溼家頭汗之死證也。夫誤下額汗微喘,若小便不利,是溼家額汗之喘,未可言死也。今小便反利,則知非溼氣上溢,乃上脫額汗之喘,故曰死。若下利不止,亦知非溼去之利,乃中脫直下之利,故曰亦死。【集註】趙良曰∶此妄下之,因而致逆,逆則陽自上越,陰自下脫。其額上汗出、微喘者,陽之越;小便利與下利不止者,陰之脫也。陰陽離決,必死之兆也。自此而推之,下之雖額上汗出微喘,若大小便不利者,是陰氣不脫,而陽之根猶在也;下之雖大小便利,設額上無汗與喘,是陽氣不越,而陰之根猶在也,則非離決,可以隨其證而治之。李瑋西曰∶前雲溼家當利小便,以溼氣內瘀,小便原自不利,宜用藥利之。此下後裏虛小便自利,液脫而死,不可一例概也。病者一身盡疼,發熱日晡所劇者,名風溼。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。【注】病者,謂一身盡痛之病患也。溼家一身盡痛,風溼亦一身盡痛,然溼家痛,則重着不能轉側;風溼痛,則輕掣不可屈伸。此痛之有別者也。溼家發熱,早暮不分微甚風溼之熱,日晡所必劇,蓋以溼元來去,而風有休作,故名風溼。原其由來,或爲汗出當風,或爲久傷取冷,相合而致,則麻黃杏仁薏苡甘草湯,發散風溼,可與也明矣。【集註】程林曰∶一身盡疼發熱風溼在表也。日晡,申時也。陽明王於申酉戌,土惡溼,今爲風溼所幹,當其旺時,邪正相搏,則反劇也。汗亦溼類,或汗出當風而成風溼者,或勞傷汗出而入冷水者,皆成風溼之病也。魏荔彤曰∶痙家非風不成,雖有寒,亦附於風;溼痹無寒不作,雖有風,亦附於寒。此一定之理也。

麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃(去節,湯泡,半兩)甘草(炙,一兩)薏苡仁(半兩)杏仁(去皮尖,炒,十枚)上銼麻豆大,每服四錢,水盞半,煮八分,去滓,溫服,有微汗,避風。風溼,脈浮,身重,汗出惡風者,防己黃湯主之。【注】脈浮風也,身重溼也,寒溼則脈沉,風溼則脈浮。若浮而汗不出惡風者,爲實邪,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。浮而汗出惡風者,爲虛邪,故以防己白朮以去溼,黃、甘草以固表,生薑大棗以和營衛也。【集註】趙良曰∶此證風溼皆從表受之,其病在外,故脈浮汗出。凡身重,有肌肉痿而重者,有骨痿而重者。此之身重,乃風溼皮毛之表,故不作疼。虛其衛氣,而溼着爲身重,故以黃實衛,甘草佐之;防己去溼,白朮佐之。然則風溼二邪,獨無散風之藥何耶?蓋汗多,知其風已不留,以表虛而風出入乎其間,因之惡風爾。惟實其衛,正氣壯則風自退,此不治而治者也。尤怡曰∶風溼在表,法當從汗而解,乃汗不得發而自出,表尚未解而已虛,汗解之法,不可守矣。故不用麻黃,出之皮毛之表,而用防己,驅之肌膚之裏。服後如蟲行皮中及腰下如冰,皆溼下行之徵也。然非、術、甘草,焉能使衛陽復振,而驅溼下行哉。

防己黃湯

防己(一兩)甘草(半兩)白朮(七錢半)黃(去蘆,一兩一分)上銼麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服。喘者,加麻黃半兩。胃中不和者,加芍藥三分。氣上衝者,加桂枝三分。下有陳寒者,加細辛三分。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗瘥。風溼相摶,一身盡疼痛,法當汗出而解。值天陰雨不止,醫雲此可發汗,汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,溼氣在,是故不愈也。若治風溼者,發其汗,但微微似欲汗出者,風溼俱去也。【注】風溼相摶,一身盡痛,法當從汗而解,而汗亦不可失其宜也。值雨淫溼盛之時,若發其汗使大出,亦不能愈,以風氣去,溼氣在,故不愈。然治風溼者,必俟其天氣晴明發其汗,使微微似欲汗出者,則風溼皆去,病斯愈矣。【集註】徐彬曰∶此言風溼當汗解,而不可過也。謂風溼相摶疼痛,原當汗解,值天陰雨,則溼更甚,可汗無疑。而不愈何故?蓋風性急可驟驅,溼性滯當漸解,汗大出則驟,風去而溼不去,故不愈。若發之微,則出之緩,緩則風溼俱去矣。然則溼在人身,粘滯難去,驟汗且不可,而況驟下乎?故前章曰下之死,此但云不愈,見用法不當,而非誤下比也。傷寒八九日,風溼相摶,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,去桂枝白朮湯主之。【注】此承上條詳申脈證,以明其治也。謂此風溼之病,雖得之傷寒八九日,而不嘔不渴,是無傷寒裏病之證也。脈浮虛澀,是無傷寒表病之脈也。脈浮虛表虛風也。澀者,溼也。身體煩疼,風也。不能轉側,溼也。乃風溼相摶之身體疼痛,非傷寒骨節疼痛也。與桂枝附子湯溫散其風溼,從表而解也。若脈浮實者,則又當以麻黃加術湯大發風溼也,如其人有是證,雖大便硬,小便自利,而不議下者,以其非邪熱入裏之硬,乃風燥溼去之硬,故仍以桂枝附子湯。去桂枝者,以大便堅,小便自利,不欲其發汗,再奪津液也。加白朮者,以身重着溼在肌分,用以佐附子逐水氣於皮中也。【集註】程林曰∶風淫所勝,則身煩疼;溼淫所勝,則身體難轉側。風溼相摶於營衛之間,不幹於裏,故不嘔不渴也。脈浮爲風。澀爲溼,以其脈近於虛,故用桂枝附子湯溫經以散風溼小便利者,大便必硬,桂枝近於解肌,恐大汗故去之;白朮能去肌溼,不妨乎內,故加之。凡方後有如蟲、如醉、如冒等狀者,皆藥勢將行使然。周揚俊曰∶傷寒至八九日,亦云久矣。既不傳經,復不入腑者,因風溼持之也。所現外證煩疼者風也,不能轉側者溼也,不嘔不渴者無裏證也,其脈浮虛而澀,正與相應。然後風溼之邪,在肌肉而不在筋節,故以桂枝表之。不發熱陽氣素虛,故以附子逐溼。兩相綰合,自不能留矣。

桂枝附子湯

桂枝(去皮,四兩)附子(炮,去皮,破八片,三枚)甘草(炙,二兩)生薑(切,三兩)大棗(擘,十二枚)上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

白朮附子湯

白朮(二兩)附子(炮,去皮,一枚半)甘草(炙,一兩)生薑(切,一兩半)大棗(擘,六枚)上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服,一服覺身痹,半日許再服,三服都盡,其人如冒狀勿怪,即是術附並走皮中,逐水氣未得除故耳!風溼相摶,骨節疼煩掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣小便不利惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。【注】風溼相摶,身體煩疼重着,不能轉側者,溼勝風也。今掣痛不可屈伸,風勝溼也。掣痛不可屈伸,近之則痛劇,汗出、短氣惡風不欲去衣,皆風邪壅盛也。小便不利,溼內蓄也。身微腫者,溼外摶也。以甘草附子湯微汗之,祛風爲主,除溼次之也。此上二條,皆詳風溼之義,以明風溼之治也。

甘草附子湯

甘草(炙,二兩)附子(炮,去皮,二枚)白朮(二兩)桂枝(去皮,四兩)上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗,則解能食。汗出復煩者,服五合。恐一升多者,宜服六七合爲妙。【方解】甘草附子湯,即桂枝附子湯去姜、棗加白朮也。去姜、棗者,畏過散也。加白朮者,燥中溼也。日三服,初服一升,不得汗,則仍服一升,若得微汗則解,解則能食,解已徹也,可止再服,若汗出而復煩者,是解未徹,仍當服也,但不可服一升,恐已經汗出而過汗也,服五合可也。如不解,再服六七合爲妙。似此服法,總是示人不可盡劑之意,學人宜詳求之。太陽中熱者,是也。汗出惡寒身熱而渴,白虎加人蔘湯主之。【注】中暑熱病,亦由太陽而入,故曰太陽中熱者,是也。汗出惡寒身熱而渴,頗似太陽溫熱之病,但溫熱惡寒,以熱從裏生,故雖汗出而不惡寒也。中暑邪,由表而入,故汗出惡寒也。究之於脈,溫熱之浮,浮而實,中之浮,浮而虛,以暑熱傷氣也。究之於渴,溫熱之渴,初病不過欲飲,中之渴,初病即大引飲也。溫熱傳經變病不一;中則不傳,不愈即死也。雖同爲太陽經中之病,而虛實施治,自有不同。用白虎加人蔘湯主之者,蓋以益氣爲主,清暑熱次之也。【集註】李曰∶熱傷氣氣泄則汗出,氣虛惡寒,熱蒸肌腠身熱,熱傷津液則作渴,此惡寒身熱,與傷寒相類。然所異者,傷寒初起無汗不渴,中初起即汗出而渴也。

白虎加人蔘湯

知母(六兩)石膏(碎,一斤)甘草(二兩)粳米六合人蔘(三兩)上五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。太陽中,發熱惡寒身重疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發其汗,則惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。【注】此承上文互詳證脈,不可妄行汗、下也,中本有汗,若發熱無汗身重疼痛者,雖證似傷寒,然見弦細芤遲虛脈,則非傷寒也。且有小便己,灑灑然惡寒毛聳之狀,皆太陽膀胱表氣,爲暑所傷而畏也;手足逆冷者,暑傷氣,氣不能達四肢則寒也;小有勞,身即發熱,口開,前板齒燥者,勞則動熱,暑熱益烈,傷陰液也。此皆中危證。若以發熱無汗惡寒身痛,誤爲傷寒之表,妄行發汗,則表氣愈虛,惡寒更甚也。若以手足逆冷,誤爲陽虛,妄加溫針,則暑邪愈盛,發熱更熾也。若以壯熱齒幹,誤爲胃火,而數下之,則水源竭澀,尿淋窘甚也。凡此之證,皆中,妄行汗,下、溫針致變,以白虎加人蔘湯主之,或人蔘湯調辰砂六一散亦可也。【集註】程林曰∶《內經》雲∶先夏至爲病溫,後夏至病暑。又曰∶熱病者,皆傷寒之類也。以其太陽受病與傷寒相似,亦令發熱惡寒身重疼痛也。經曰∶寒傷形,暑傷氣。氣傷則氣消而脈虛弱,所以弦細芤遲也。小便毛聳者,陽氣內陷,不能衛外,手足亦逆冷也。勞動則擾乎陽,故熱甚,則口開,口開則前板齒燥也。發汗虛其陽,則惡寒甚。溫針火邪,則發熱甚。下之亡津液,則淋甚也。太陽中,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。【注】太陽中之證,身熱而倦者,暑也;身熱疼重者,溼也;脈微弱者,暑傷氣也。以此證脈揆之,乃因夏月中暑之人,暴貪風涼,過飲冷水,水氣雖輸行於皮中,不得汗瀉所致也。此時即以香薷飲大順散汗之,可立愈矣。若稍緩,水氣既不得外瀉,勢必內攻於中而作喘腫脹矣。喘則以葶藶大棗湯,腫脹則以瓜蒂一物湯下之可也。【集註】周揚俊曰∶無形之熱傷其肺金,則用白虎加人蔘湯;有形之水傷其肺金,則用瓜蒂湯,各有所主也。李曰∶中邪在表,故身熱。傷冷水,故身疼。中暑傷氣氣虛故脈微弱也。瓜蒂治身面四肢浮腫,散皮膚中水氣,苦以泄之也。

一物瓜蒂湯

瓜蒂(二十個)上銼,以水一升,煮取五合,去滓,頓服

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