少陰脈,緊而沉,沉則爲水,小便即難,脈得諸沉者,當責有水,身體腫重。
【按】“脈得諸沉者”一條,乃始論水氣病之脈,當列於篇首。但古本“脈得諸沉”之上,有“少陰脈緊而沉……”四句,文義不屬,並有脫簡,不釋,且刪之。夫水病患,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。
【按】“其人消渴”之下。古本有“病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之”四句,與上文義不屬,當另分爲一條,在本門五條之次,始合裏水脈證。裏水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加術湯主之。
【按】“越婢加術湯主之”七字,當在後“太陽病脈浮而緊”條內,“發汗即愈”之下,文義始屬,必是錯簡在此,觀其裏有水之之文,豈有用越婢加術湯發表之藥,自可知也。心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫。
【按】“其人陰腫”四字,當在腎水條內,錯簡在此,當移之。腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得尿,陰下溼,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦,(其人陰腫)。
【按】“面反瘦”之下,當補上條“其人陰腫”四字。師曰∶寸口脈遲而澀,遲則爲寒,澀爲血不足;跗陽脈微而遲,微則爲氣,遲則爲寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷,則榮衛不利;榮衛不利,則腹滿腸鳴相逐,氣轉膀胱;榮衛俱勞,陽氣不通即身冷;陰氣不通即骨疼;陽氣前通則惡寒,陰氣前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散、實則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。(桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之)。
【按】“名曰氣分”之下,當補入下條“桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之”十五字。氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥,加麻黃附子細辛湯主之。
【按】“氣分心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作”之十六字,當是衍文,觀心下堅之本條自知。“桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之”之十五字,當在上條氣分之下,文氣始屬,正是氣分之治法,必是錯簡在此,當移之。脈浮而洪,浮則爲風,洪則爲氣。風氣相摶,風強則爲隱疹,身體爲癢,癢爲泄風,久爲痂癩;氣強則爲水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪〔浮〕腫,汗出乃愈。惡風則虛,此爲風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此爲黃汗。
【按】“身體洪腫”之“洪”字,當是“浮”字,改之,“此爲黃汗”四字,當是衍文。太陽病脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此“爲風水。惡寒者,此爲極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此爲皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此爲黃汗,痛在骨節。咳而喘,不渴者,此爲脾〔肺〕脹,其狀如腫,發汗即愈,(越婢加術湯主之)。然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
【按】“脾脹”之“脾”字,當是“肺”字,改之,發汗即愈之下,當補入前條之“越婢加術湯主之”七字。裏〔皮〕水越婢加術湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
【按】“裏水”,之“裏”字,當是“皮”字,豈有裏水,而用麻黃之理,當改之。〔厥而〕皮水者,蒲灰散主之。
【按】“厥而”二字,當是衍文。水之爲病,其脈沉小,屬少陰。浮者爲風,無水虛脹者爲氣〔風〕水。發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯,浮者宜杏子湯。