《訂正仲景全書金匱要略注》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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跗蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證並治第十九

師曰∶病跗蹶,其人但能前,不能卻。刺入二寸。此太陽經傷也。

【按】證刺俱未詳,必有缺文,不釋。病患,常以手指臂腫動,此人身體者,藜蘆甘草湯主之。

【按】證未詳,方亦缺,不釋。

藜蘆甘草湯

(缺)轉筋之爲病,其人臂腳直,脈上下行,微弦,轉筋入腹者,雞屎白散主之。

【注】臂同背,古通用。臂腳直,謂足背強直不能屈伸,是轉筋之證也。脈上下行,謂迢迢長直,微弦不和,是轉筋之脈也。中寒之人,外寒盛則手足拘急轉筋,痛不能忍,甚者入腹,則牽連少腹拘急而痛也。主之雞屎白散,以治風寒痹氣之在筋也。

雞屎白散

雞屎白上一味爲散,取方寸匕,以水六合和,溫服陰狐疝氣者,偏有大小,時時上下,蜘蛛散主之。【注】偏有大小,謂睾丸左右有大小也。時時上下,謂睾丸入腹,時出時入也。疝,厥陰之病也,以與狐情狀相類,故名之也。主之蜘蛛散,入肝以治少腹拘急而痛也。【集註】趙良曰∶睾丸上下,有若狐之出入無時也,故曰狐疝。李曰∶偏有大小,以睾丸言。時時上下,以睾丸小腹出囊中言。尤怡曰∶陰狐疝氣者,寒溼襲陰而睾丸受病,或左或右,大小不同;或上或下,出沒無時,故名狐疝

蜘蛛散

蜘蛛(熬煎,十四枚)桂枝(半兩)上二味爲散,取八分一匕,飲和服,日再服,蜜丸亦可。【集解】尤怡曰∶蜘蛛有毒,服之能令人利,合桂枝辛溫,入陰而逐其寒溼之氣也。問曰∶病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰∶腹中痛,其脈當沉,若弦,反洪大,故有蛔蟲。【按】腹痛有蟲,以洪大脈別之,未詳,必有缺文,不釋。蛔蟲之爲病,令人吐涎,心痛,發作有時,毒藥不止,甘草粉蜜湯主之。

【注】蛔蟲,即今之人所名食蟲也。蛔蟲之爲病,發作有時,發則令人吐涎,心痛欲死,即服攻下毒藥,非積之痛,乃蟲之痛,故不能止也。主之甘草粉蜜湯者,以蟲得甘蜜而上,得鉛粉而殺,從治之法也。【集註】徐彬曰∶發作有時,謂不恆痛也,則與虛寒之綿綿而痛者異矣。毒藥不止,則必治氣治血,攻寒逐積之藥,俱不應矣,故以甘草粉蜜主之,白粉殺蟲甘草與蜜既以和胃,又以誘蛔也。李曰∶《靈樞》雲∶蛔動則胃緩胃緩廉泉開,故涎下,令人吐涎也。蛔上入膈,心在膈上,故心痛,須臾下膈,則痛止,故發作有時也。廉泉任脈穴名,在頷下骨尖中。

甘草粉蜜湯

甘草(二兩)粉(一兩)蜜(四兩)上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,內粉蜜,攪令和。煎如薄粥,溫服一升,瘥即止。【集解】李曰∶蛔得甘則動,其性喜故也。胡粉有毒能殺蟲,置粉於甘草蜜湯中,誘蛔食之也。蛔厥者,當吐蛔,今病者靜而復時煩,此爲髒寒,蛔上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔蛔厥者,烏梅丸主之。【按】此爲髒寒之“此”字,當是“非”字,若是“此”字,即是髒厥,與辨蛔厥之義不屬。【注】蛔厥者,謂蛔痛手足厥冷也。若髒寒痛厥,則不吐蛔,此蛔厥、髒寒之所由分也。靜而時煩,乃蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食又吐又煩,是蛔聞食臭出故也。主之烏梅丸者,以蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,方中大酸,大辛、大苦,信爲治蟲之要劑也。

烏梅丸

烏梅(三百個)細辛(六兩)乾薑(十兩)黃連(一斤)當歸(四兩)附子(炮,六兩)川椒(去汗,四兩)桂枝(六兩)人蔘(六兩)黃柏(六兩)上十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核蒸之五升米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧子大。先食飲,服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑臭等食。【集解】李曰∶烏梅味酸,黃連黃柏味苦,桂枝、蜀椒、乾薑細辛味辛,以蛔得酸則止,得苦則安,得甘則動於上,得辛則伏於下也。然胃氣虛寒,人蔘附子溫補之,吐亡津液當歸以辛潤之,則蛔厥可愈矣。