《明醫雜着》

明 王綸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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擬治嶺南諸病

春秋時月,人感山嵐瘴霧之氣,發寒熱,胸膈飽悶,不思飲食,此毒氣從鼻口入內也。治當清上焦、解內毒行氣降痰,不宜發汗。主方黃連(姜炒)黃芩木香厚朴(姜制)枳實麩炒半夏(湯洗)桔梗柴胡川芎木通(各一錢)生甘草(七分)升麻蒼朮(泔浸鹽水炒,各一錢五分)上姜、水煎,食前熱服。愚按嶺南炎方瀕海,地卑土薄,故陽氣常泄,陰氣常盛,四時放花,冬無霜雪,一歲之間,暑熱過半,窮臘久晴,或至搖扇。人居其間,氣多上壅,膚多汗出,腠理不密,蓋陽不反本而然也。陽燠既泄,則使人本氣不堅,陽不下降,常浮而上,氣浮而不堅,則玄府開疏,汗液易泄,故內寒外熱上熱下寒之症由生也。治當固陽氣、實腠理爲主。若多用表散之藥,則陽氣愈虛,風邪益盛,鮮有不誤者矣。苟系外邪爲患,則當解散之。外邪既解,而病仍作,肺氣傷也,用補中益氣湯。若頭目不清,胃氣不能上升也,加蔓荊子。若飲食少思,胃氣虛也,用四君子湯。若食而難化,脾氣虛也,用六君子加芍藥當歸。若畏寒冷凍飲料食,或作吞酸脾氣虛寒也,前藥更加炮姜;不應,再加吳茱萸四分,黃連二分。餘各當推而治之。嶺南瘴癘爲患諸症,詳見衛生篇。凡宦遊此地者,當備此書而常覽之。若寒溫失節,汗身脫衣巾,感冒風寒之氣,氣閉發熱頭疼,此則傷寒類也。但嶺南氣溫,易出汗,故多類瘧,重則寒熱不退,輕則爲瘧。南方氣升,故嶺南人得此病者,卒皆胸滿,痰涎壅塞,飲食不進,與北方傷寒只傷表而裏自和者不同。治當解表清熱、降氣行痰,此方用於寒涼時月,及雖在溫暖時而感冒風寒者。羌活蒼朮(泔浸)柴胡黃芩橘紅半夏(湯洗)枳實甘草(炙)川芎(各一錢)上姜、水煎,食前服,渣隨服,取汗出止服。愚按前症若內停飲食,外感風寒,用藿香正氣散;若脾氣虛弱,而寒熱,作嘔,用金不換散。蓋嶺南之地,溼熱燻蒸腠理不閉,津液妄泄,陽氣內虛,法當調補肺氣爲主。蓋肺主氣而司腠理肺氣虛腠理不密,故津液妄泄,多患前症。若外邪既去,當補脾土以生肺金瘴瘧、時瘧寒熱往來柴胡知母(各一錢五分,炒)蒼木(泔浸)黃芩(酒炒)幹葛陳皮半夏(湯洗)川芎(各一錢)甘草(七分,炙)上姜三片,烏梅二個,水煎,侵晨、午前服。愚按前症若因外邪未解,而寒熱往來者,宜用原方解散之;若因脾氣素弱,或服前藥外邪既去而寒熱不止,或欲嘔少食者,脾氣虧損也,宜用補中益氣湯半夏、幹葛、茯苓調補之。若午前寒熱,屬氣虛,用四君子加當歸升麻;若午後寒熱,屬血虛,用八珍湯柴胡升麻。大凡病久氣虛而血弱者,必發熱,須用四君之類調補脾胃,脾胃一健,氣血自生。若誤認爲血虛而用四物沉陰之劑徑生其血,則脾土復傷,諸髒皆病,虛症蜂起,反爲難治,甚致不救。瘧久者,加人蔘一錢五分,當歸一錢;汗多者,去蒼朮,換白朮,加白芍藥(酒炒)一錢五分。愚按瘧久不愈,屬中氣虛不能滋養諸髒,但調補脾胃,諸病自退。其汗自出者,乃陽氣虛而不能衛固於腠理也,用四君加歸、、陳皮;未應,加姜、桂。手足逆冷,急加附子盜汗者,陰虛腠理不密也,宜用八珍肉桂五味子煩熱作渴,暫用當歸六黃湯,其中三黃俱炒黑,倍加參、,汗既止,仍用八珍散之類。若腎氣素虛,發熱作渴,宜六味丸手足逆冷,或痰氣上攻,宜用八味丸。若邪氣既散,而寒熱仍作,此真氣虛也,即用補中益氣湯。若氣血虛而寒熱者,用八珍湯。若治失其宜,則元氣虧損,變症百出,不但久瘧而已矣。瘧後變成痢疾,宜從虛治,故用補脾胃藥。黃連(炒)木香縮砂黃芩(炒)橘皮白朮當歸(酒洗,各一錢)白芍藥(炒,二錢)甘草(炙,五分)上姜、水煎,食前服。愚按前症乃病氣有餘、形氣不足而變症也,宜用原方,以清解脾胃邪熱。若病氣形氣俱不足而不能愈,宜補中益氣湯滋養諸髒自愈。若溫暑之月,民病天行瘟疫熱病,治宜清熱解毒之劑,兼治內外,愈後隨當調理脾胃,以壯元氣。枯黃芩升麻幹葛知母(酒炒,各一錢)人蔘石膏白芍藥(各一錢半)黃連(酒炒,四分)甘草(七分)羌活(二錢)生地黃(酒洗,五分)上姜、水煎,食前熱服,渣繼服。愚按前症若邪在足陽明表裏不解者,宜用本方和解之。若疏通過度,胃氣虧損,而發熱煩渴者,用竹葉黃湯生津液;若誤汗亡陽,而發熱煩渴者,用昇陽益胃湯;若誤下亡陰。而發熱煩躁者,用理中湯。若胸膈痞悶,痰涎壅塞者,加枳實半夏各一錢,生薑汁四、五匙。脾胃不實,加白朮一錢半。愚按前症若形病表裏俱實,而痰邪痞悶者,宜用本方。若脾肺氣虛,痰涎不得運化而痞悶者,宜用六君子,少加桔梗枳殼。若脾胃虛弱,不能攝涎歸源而痞悶者,宜用六君、炮姜。若時氣發熱,變爲黃病,所謂瘟黃也。治宜內瀉溼熱茵陳黃連(姜水炒)山梔白茯苓厚朴(姜水炒)木通白朮人蔘(各一錢)木香(七分)白芍藥(酒炒)幹葛(各一錢半)上姜、水煎,食前服,渣繼服。愚按前症若因溼熱壅滯所致者,宜用此方。若因病久元氣益虛,而脾之正色見於外者,宜用補中益氣茵陳茯苓。若中氣虛寒四肢厥冷,或浮腫黑黃者,用人蔘理中湯茯苓茵陳。觀東坡任黃州,用聖散子,正謂此意。土人不知,反用檳榔導損真氣,疏泄腠理外邪易感,病由是作。若節飲食、慎起居、適寒暑、固元氣,以卻外邪,雖患是症,亦爲輕淺。嘉靖甲申春,南都大疫,煎聖散子普濟老幼並服,來者接踵,死者塞途,良可哀憫!殊不知此方因嶺南風土而作,且浙之與廣,相去萬里,殊域異方,天時人事,大不相侔,豈有概一治療而無誤者哉!