《明醫雜着》

明 王綸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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備用要方(暑症)

若夏月傷暑發熱,汗大泄,無氣力,脈虛細而遲。此暑傷元氣也,服後方。人蔘黃(蜜炙麥門冬去心白芍藥陳皮白茯苓(各一錢)黃連(炒)甘草(炙,各五分)黃柏(三分)白朮(一錢五分)香薷知母(各七分)上姜、水煎,食前溫服。愚按東垣先生曰∶暑熱之時,無病之人,或避暑熱,納涼於深堂大廈得之者,名曰中暑,其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛煩熱無汗,爲房室陰寒之氣所遏,(名曰中以大順散)熱藥主之,若行人或農夫於日中得之者,名曰勞役中熱,其病必苦頭痛,躁熱,惡熱肌熱,大渴,汗泄,懶動,爲天熱外傷肺氣,以蒼朮白虎湯涼劑主之。若人元氣不足,用前藥不應,宜補中益氣湯主之。大抵夏月陽氣浮於外,陰氣伏於內,若人飲食勞倦內傷中氣,或酷暑勞外傷陽氣者,多患之,法當調補元氣爲主,而佐以解暑。若中者,乃陰寒之症,法當補陽氣爲主,少佐以解暑。故先哲多用姜、桂、附子之類,此推《內經》舍時從症之良法也。今患暑症歿,而手足指甲或肢體青黯,此皆不究其因,不溫補其內,而泛用香薷飲之類所誤也。夫香薷飲乃散陽氣真陰之劑也,須審有是症而服,亦何患哉?若人元氣素虛,或犯勞過度而飲之者,適所以招暑患病也。(其暑熱元氣而類風症者,見第四卷首治驗。)若夏秋暑熱,因過用冷物茶水傷其內,又過取涼風傷其外,以致惡寒發熱,胸膈飽悶,或飲食不進,或兼嘔吐泄瀉,此內外傷寒冷也。人蔘乾薑(炒紫色)厚朴(姜水炒)陳皮羌活枳實白茯苓(各一錢)白朮(一錢五分)甘草(炙,五分)上姜、水煎,食前溫服。愚按前症如未應,宜用藿香正氣散;若內外已解,寒熱未退,或飲食未進,宜用六君子湯。《保命集》雲∶霍亂陽明症,宜用和中、平胃、建中,或四君子湯輩。脈浮自汗,四君子加桂枝主之;脈浮無汗,四君子加麻黃吐利轉筋脅下痛,脈弦者,木克土也。用平胃散木瓜,或建中加柴胡木瓜吐利轉筋腹中痛體重,脈沉而細者,四君子加白芍藥、良姜。吐利四肢拘急,脈沉而遲,屬少陰,四君子加姜、附、厚朴吐利四肢厥冷,脈微緩,屬厥陰,建中加歸、附。吐利頭痛身熱;多欲飲水者,五苓散;寒多不欲飲水者,理中丸主之。元戎雲∶太陰霍亂者,理中橘紅;吐下腹痛手足逆冷理中加熟附;吐利轉筋者,理中加火石膏一兩。進士劉華甫,夏月食生冷果品患前症。餘用附子理中湯,一服頓安。上舍徐民則,夏月入房及食冰果麪食而患腹痛。餘曰∶此陰寒之症也,須用附子理中湯回陽。不信,別用二陳、枳實黃連香薷飲之類而死。若夏暑在途中,常服以壯元氣,清熱驅暑,服之免中暑霍亂泄瀉痢疾等症。人蔘(一錢二分)白朮(一錢五分)五味子(十粒,杵碎)麥門冬去心白芍藥(炒)白茯苓(各一錢)知母(炒)陳皮香薷(各七分)黃芩(炒三分)甘草(炙五分)上姜、水煎,食前溫服。愚按前症若人元氣虛弱,宜用補中益氣柴胡升麻,加麥門、五味,或少加炒黑黃柏,人蔘養氣湯亦可用。一儒者,季夏患泄瀉,腹中作痛,飲食無味,肢體倦怠。餘用補中益氣湯八味地黃丸,月餘而痊。後彼雲∶每秋間必患痢,今則無恙何也?餘曰∶此閉藏之月,不遠幃幕,妄泄真陽而然。前藥善能補真火,火能生土,脾氣生旺而免患也。若遇勞倦辛苦用力過多,即服後方一、二服,免生內傷發熱之病。此方主於補氣。黃(二錢半,蜜炙人蔘麥門冬去心陳皮(各一錢)白朮炙草五味(各五分)上姜、棗、水煎,食前溫服勞倦甚,加熟附子四、五分。愚按前論開世俗之蒙,濟無窮之夭枉。內附子若素畏寒飲食者,尤宜用;若素喜寒飲食者,以肉桂炮姜代之亦可,但世所鮮用耳!一婦人因勞役,發熱,倦怠,唾痰,欲嘔,或以爲火症,用清熱化痰等藥,反大便不實,無氣以動。餘以寒涼復傷中氣,形病俱虛,用前方加附子治之而痊。後復勞,經水數日不止,衆以爲附子之熱所致,用四物、芩、連、槐花之類,涼而止之,前症愈甚,更加胸膈痞滿,飲食日少。餘仍用前方,去門冬,更加茯苓半夏炮姜,數劑漸愈,又用當歸芍藥湯而經止。但四肢逆冷,飲食難化,不時大熱,此命門真火衰,脾土虛寒假熱也。用八味丸半載而痊,又服六味丸三載而生子。