《明醫雜着》

明 王綸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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婦人女子經脈不行

婦人女子經脈不行,有脾胃損傷而致者,不可便認作經閉血死,輕用通經破血之藥。遇有此症,便須審其脾胃如何?若因飲食勞倦損傷脾胃,少食惡食泄瀉疼痛,若因誤服汗下攻伐藥,傷其中氣,以致血少而不行者,只宜補養脾胃,用白朮爲君,茯苓芍藥爲臣,佐以黃、甘草陳皮麥芽川芎當歸柴胡等藥。脾旺則能生血,而經自行矣。又有飲食積滯,致損脾胃者,亦宜消積補脾。若脾胃無病,果有血塊凝結,方宜行血通經。愚按經曰∶飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱水精四布,五經並行。又曰∶二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月二陽,謂陽明胃與大腸也。故心脾平和,則百骸五臟皆潤澤而經候如常,苟或心脾受傷,則血無所養,亦無所統而月經不調矣。是故調經者,當理心脾爲主。丹溪先生亦曰∶先期而至者,血熱也;後期而至者,血虛也。竊謂先期而至者,有因脾經血燥,有因脾經鬱火,有因肝經怒火,有因血分有熱,有因勞役火動;過期而至者,有因脾經血虛,有因肝經血虛,有因氣虛血弱。主治之法,脾經血燥者,加味逍遙散脾經鬱火者,歸脾湯肝經怒火者,加味小柴胡湯血分有熱者,加味四物湯;勞役火動者,補中益氣湯脾經血虛者,人蔘養榮湯肝經血虛者,六味地黃丸氣虛血弱者,八珍湯。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助陽氣而生陰血。大凡肝脾血燥,四物爲主;肝脾血弱,補中益氣爲主;肝脾鬱火,歸脾湯爲主;肝經怒火,加味逍遙散爲主。病因多端,不能悉舉,治當臨症制宜可也。一婦人,晡熱,肢體瘦倦,食少無味,月經不行,或鼻衄,或血崩,半載矣。或用順氣、清熱、止血等劑,不應,更加寒熱,且時欲作嘔。餘以爲鬱怒虧損脾胃,虛火錯經妄行而然耳。遂朝用補中益氣湯,夕用六味地黃丸,各數劑,半載而痊。一婦人,素沉靜,晡熱內熱月經不調,後每一二月,或齒縫或舌下或咽間出血碗許,如此年餘,服清熱涼血調理之藥益甚,問治於餘。餘謂肝脾氣鬱,血熱上行。先用加味歸脾湯,後用加味逍遙散,攝血歸源而經自調,前症頓愈。一室女,年十七,腿外忽腫起一紅點,作癢,搔破日出鮮血如注,及飛小蟲甚多。審其由,每先寒熱,兩耳下或結核。蓋外、耳下俱屬膽經,膽爲肝之腑,肝主風,熱生蟲,血得風而妄行,肝火旺而血出,其肝膽陰陽俱虛矣。凡病虛則補其母,腎乃肝之母,用六味丸腎水以生肝木,四物、柴胡山梔鉤藤肝血以抑風熱而瘥。