《明醫雜着》

明 王綸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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或問東垣丹溪治病之法

或問∶今人有言,東垣之法宜用於北,丹溪之法可行於南,如何?曰∶東垣北醫也,羅謙甫傳其法,以聞於江浙;丹溪南醫也,劉宗濃世其學,以鳴於陝西。果如人言,則《本草》、《內經》皆神農皇帝、岐伯之說,亦止宜施於北方耶?夫五方所生異病,及治之異宜,《內經》異法方宜論、五常政大論已詳言之矣。又如北方多寒,南方多熱,江湖多溼,嶺南多瘴,謂其得此氣多,故亦多生此病,非謂北病無熱、南病無寒也。至於治寒以熱,治熱以寒,則五方皆同,豈有南北之異耶?但人之臟腑,火各居二,天之六氣,熱居三分又半,故天下之病,熱多而寒少,觀《內經》至真要大論病機一篇可見。又溼熱相火致病甚多,自太僕註文湮沒,以致《局方》偏用溼熱之藥,故丹溪出而闡《內經》之旨,辨《局方》之偏論溼熱相火之病,以補前人之未備耳!後人不識,見其多用芩、連、梔、柏等苦寒之藥,遂以爲宜於南,淺矣哉!愚按前論內雲火症固多,但虛實不同,治法亦異,故王太僕先生曰∶大寒而甚,熱之不熱,是無火也;大熱而甚,寒之不寒,是無水也。晝見夜伏,夜見晝止,不時而動,是無火也。大抵病熱,作渴飲冷,便祕,此症屬實,爲熱故也。或惡寒發熱,引衣蜷臥,或四肢逆冷大便清利,此屬真寒;或躁擾狂越,欲入水中,不欲近衣,此症屬虛∶外假熱而內真寒也。故虛勞發熱之症,治以寒藥而不愈者,爲此故也。由此觀之,則熱症常少,而寒症常多矣。故無火者,當用八味丸,益火之源以消陰翳;無水者,用六味丸,壯水之主以鎮陽光。然其所以致疾者,皆由氣血方長,而勞心虧損,或精血未滿,而縱情恣欲,根本不固,火不歸經,以致見症難名。雖宜常補其陰以制其火,然而二尺各有陰陽水火相生化,當於二髒中各分陰陽虛實,求其所屬而平之。若左尺脈虛弱而細數者,是左腎之真陰不足也,用六味丸;右尺脈遲軟,或沉細而數欲絕者,是命門相火不足也,用八味丸;至於兩尺微弱,是陰陽俱虛,用十補丸。此皆滋其化源也。設使概服黃柏知母沉陰瀉火之藥,反戕脾胃,多致不起。(詳見《玉機微義》。治驗見內科方。)