《外臺祕要》

唐 王燾

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癰疽方一十四首

集驗癰疽論。黃帝曰∶夫子言癰疽何以別之。岐伯答曰∶榮衛稽留於經脈之中,則血泣而不則爲岐伯餘。善。經言五臟不調致疽,六腑不和生癰。一曰疽急者二三日殺人,緩者十餘日殺人;二曰癰疽。急者十餘日殺人,緩者一月死;三曰緩疽。急者一年殺人,緩者數年。四曰水疽。所發多地,一爲腦屍,二爲舌本,三爲玄癰,四爲喉節。五爲胡脈,六爲五臟俞,七爲五臟系。八爲兩乳,九爲心鳩尾,十爲兩手魚。十一爲腸屈之間,十二爲小道之後,十三爲九孔。十四爲兩腸,十五爲神主之舍。(一本雲主客之舍)凡十五處不可傷,而況於癰乎。若癰發此地,遇良醫能不及大膿者可救,至大膿害及矣。(範汪同)候賊風證,但夜痛應骨,不可按抑,不得迴轉,痛處不壯熱,體亦不乍寒乍熱,但覺體然冷欲得熱,熱熨痛處即小寬,時有汗,此是賊風證也,宜即得鍼灸,服療風藥溫也。(方在療風候上大法宜知二候如此也)又初得附骨疽,即服漏蘆湯下之,敷小豆薄得消也。又下利已腫處未消者,可除大黃,用生地黃乾地黃,隨時也。熱漸退餘風未歇者,可服五香連翹湯,除大黃,餘熱未消,可敷升麻膏佳。若失時不消成膿者,用火針膏散如療癰法,踝,赤如編涼溼所折,風結其熱歇,氣不散又療之宜服漏蘆湯令下,外以KT針針去血氣,針寫上結脈處,敷小豆薄則消也。皆可依又亦用甘蕉根薄之瘥。又癰發腫高者,病源淺,腫下者病源深,大熱者易療,小熱者難療,初便大痛傷肌,晚乃大痛傷骨,都堅者未有膿,半堅半軟者有膿,發腫都軟,血瘤也,非癰,發腫以漸知。長引日月,亦不大熱,時時牽痛,瘤也非癰。吳音曰∶謂諸氣結亦有腫,久久不消成癰,療之宜散氣,氣已散。若初腫處有浮氣,年衰皆發癰,療之宜及年盛,並折散熱,可無此憂。於氏法。夫癰疽脈洪粗難療,脈微澀者易療,諸浮數之脈。應當發熱而反惡寒者,癰也,此或附骨以有膿也。趙乃言,無虛勞腹中疾,或發血瘤瘡,瘡狀墳起,頭墨正爾置,不當灸療,療之火熨便焦爛,剝颳去焦痂,則血泄不可禁,必死,癰起於節解,遇頑醫不能即消,令至大膿者,豈膏藥可得復生乎。又發癰堅如石,走皮中無根,瘰也,久不消,因得他熱之疾時,有發爲癰也。又發癰至堅而有根者,名爲石癰,療之法,當服酒,非酒即藥勢不宣。但當稍飲,取令相得和散便止。凡癰腫有肥人用貼宜栝蔞根,和平體宜赤小豆貼方。以赤小豆五合,納苦酒中熬之畢,搗爲散,以苦酒和之,塗拭紙上貼腫,從發腫兩頭以下。(範汪同)又論少小有渴,年四十以外多發癰疽,有膈痰而渴者,年盛必作黃膽,年衰必發癰疽也(範汪同)又黃帝曰∶願聞癰疽之形與其期日,岐伯曰,略說癰疽之極者十八種。又癰疽發咽,名曰猛疽猛疽不療,則血化爲膿,膿不瀉,塞咽半日死,其化膿者瀉已,則含豕膏,無冷食。三日而已,一去無食。又發於股,名曰股脫疽。其狀不甚變,而癰腫膿搏骨。不急療,三十日死。(髀內曰股股外曰髀膝上股下骨稱曰股也)又發於脅名曰改訾,改訾者女子之疾也,久之其狀大癰膿,其中乃有生肉大如赤小豆療之方。銼連翹草及根各一升,以水一斗六升,煮令竭,取三升,即強飲,濃衣坐釜上。令汗出至足已。又發於尻者,名曰銳疽。其狀赤堅大,急療之,不療三十日死。又發於脛者,名曰兔齧,其狀赤至骨,急療之。不療害人,又發於足上下者,名曰四淫其足上灸百壯,石子當碎出也,不出可益壯。(從癰發高下以後範汪並同)又石癰者,始發皮核相親着,不赤頭,不甚堅,微痛熱,熱漸自歇,便堅如石。故謂之石癰非癰寸至一尺癰凡癰疽之疾,未見膿易療之,當上灸三百壯,四邊間子灸各二百壯,實者可下之,虛者可補膿方膿當破,無膿但氣腫。若有血慎不可破鍼灸也。按之四邊堅,中軟,此爲有膿沈也,一邊軟亦有膿,都堅者此爲菹核,或但有氣也,都軟者此爲有血,血瘤也。當審堅軟虛實爲要。若堅疽積久後,若更變熟,偏有軟處,不可破者,疽當暖裹置耳。若灸刺破療,必暴劇不可救,及結筋KT馳僞切肉鼠乳。皆不當療也,又服內塞散,不與他療相害,晝夜十餘度,服散又發於腋下堅赤者,名曰米疽。療之用砭石,欲細而長,疏啓之,塗以豕膏,六日已,勿裹,其癰堅而不潰者,爲馬刀挾纓,急療之。(太素經曰頸前已纓)又發於股陰者,名曰赤弛,不急療,六日死,在兩股之內,不可療,一雲六十日死。又發於膝者,名曰疵疽。其狀大癰色不變,寒熱,如堅石,勿石,石之死,須其柔色異乃石之者生。(冷石熨之柔乃破之準例之也)又諸癰腫之發於節而相應者,不可療。(太素經雲膈八節門故不可療也)又發於陽者,百日死。又發於陰者,三十日死。(丈夫陽器曰陽婦人陰器曰陰)又發於踝者。名曰走緩,其狀肉色不變,數石其輸而止,其寒熱不死。又發於足傍者。名曰厲疽,其狀不大,初從小指發,急療之。去其黑者,不消輒益,不療百日死。(雲足側也)又發於胸者,名曰背疽,狀如大豆,三四日起不早療,下入腹,入腹不療,十日死。(太素經雲寒熱不去十日早死)又發於足指者,名曰脫疽,其狀赤黑,死不療,不赤黑可療,療不衰,急斬去之得活,不去者死。又發於膚者,名曰舌疽。其狀如谷實瓜蔞,常苦寒熱,急療之,去其寒熱,不療,十歲死,死後出膿。又發於頸者,名曰夭疽。其狀大而赤黑,不急療,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內燻肝肺,十餘日死。(太素經曰項曰前曰頸)一雲發頭。以前(十八種並)千金論曰∶夫癰疽初發,人皆不以爲急,此實奇患,唯宜速療。若療不速,病成難救,以此洗去冷勞凡癰疽始發,或似小節,或復大痛,或復小痛,或發如米粒大白膿子。此皆微候,宜善察之,見有少異,即須大驚忙,須急治之,及斷口味,速服諸湯,下去熱毒。若無醫藥,即灸當必瘥又其用藥貼法,皆須當瘡中處開孔口,令泄瘡熱氣出,亦當頭以大針針入四分即瘥。身中忽有痛處似打狀,名曰氣痛。痛不可忍,遊走不住,發作有時,痛則小熱,痛定則寒,此皆由冬受溫風,至春暴寒風來折之,不成溫病。乃作氣痛也,又宜先服五香連翹湯,摩丹瀝湯素問曰∶寒氣客於經絡,血凝滲澀不行,擁結爲癰疽也,不言熱之作也,其後成癰,又陽氣湊集,寒化爲熱,熱盛則肉腐爲膿也,又以酢和蜂蛤灰塗之,幹即易,瘥即止。凡腫根廣一寸以下名癤,一寸以上名小癰。如豆粒大者,名子,皆始作急服五香連翹湯下之,數劑取瘥止。(並出第二十三卷中)廣濟療癰疽排膿散方。黃(十分膿多倍)青小豆(一分熱口乾倍)芎(三分肉不生倍)芍藥(三分痛不止倍)白蘞(三分有膿不合倍)栝蔞(三分若渴小便利倍)甘草(三分炙)上七味爲散,酒服方寸匕,日三服,不利。忌海藻菘菜、熱面魚蒜等。(千金同一方無又療發癰疽排膿散方。人蔘(二兩)當歸(二兩)桂心(二兩)芎(一兩)厚朴(一兩炙)甘草(一兩炙)防風(二兩)白芷(二兩)桔梗(一兩)上九味搗篩爲散,以酒服方寸匕,日二服,不利。若瘡未合,常服之。忌生冷、菘菜海藻、生蔥蒜。(並出第五卷中)劉涓子療癰疽,先宜敷大黃食肉膏,方在發背部。千金方食惡肉散,後用大黃附子等十物者乃是,次兌膏方。當歸白芷(各二兩)烏頭(一兩)巴豆(二十枚去皮)松脂(二兩)豬肪(二分)上七味咀,納膏中,微火合煎三沸已,納松脂,攪令相得,以綿布絞去滓,以膏着絮兌即止又療癰疽發壞出血,生肉黃膏方。黃(一兩)芍藥(一兩)當歸(一兩)大黃獨活白芷薤白生地黃(各一兩)上九味切,豬膏二升半,煎三上三下膏成,絞去滓,敷兌瘡中,摩左右,日三。文仲同(並出第四卷中)又療癰疽瘡,生肉黃膏方。黃細辛生地黃蜀椒當歸芍藥薤白白芷丹蔘(各一兩)豬膏(一升半臘月者)甘草蓯蓉獨活黃芩(各一兩)上十五味,以苦酒一升二合,夏月漬一宿,冬月二宿,微火煎三沸,煮酒氣盡成,敷之又療癰疽始作便壞,熱毒發瘡膏方。羊髓(一兩)甘草(二兩)胡粉(五分一法五兩)大黃(一兩)豬膏(二升)上五味切,合膏髓煎二味烊,納甘草大黃,三上三下,絞去滓,內胡粉,絞令調和,敷瘡上,日五度。又療癰疽已潰白芷摩膏方。白芷甘草(各二分)烏頭(三分)薤白(十五挺)青竹茹雞子大一枚)上五味切,以豬膏一升,合煎白芷黃,膏成絞去滓,塗瘡四邊。勿着瘡中。(並出第五卷中)深師內塞散,療癰疽潰漏,血脈空竭方。黃細辛芍藥薏苡仁白芷瞿麥(各二兩)赤小豆(七兩)乾地黃人蔘防風(各二兩)上十味切,先以新成白苦酒置新器中,納赤小豆,須臾出銅器中,熬令燥,復須納苦酒中更熬,凡五反止,合搗爲散,酒服方寸匕,日夜六七過,腹痛甚,倍芍藥,口未閉倍薏苡仁,膿多倍黃。(出第二十八卷中)刪繁療癰疽等毒潰爛。豬蹄洗湯方。豬蹄(一具治如食法)薔薇根(一斤)甘草(五兩炙)芍藥(五兩)白芷(五兩)上五味切,以水二斗,煮豬蹄取八升,去滓,下諸藥,煮取四升,稍稍洗瘡。(出第九卷中)千金翼,黃帝問曰∶有疽死者奈何。岐伯曰∶身有五部,伏菟一,二,(一雲膊)背三,五臟之四,項五,五部有疽,死也。(刪繁同本出靈樞)又王不留行散,主癰疽,及諸雜腫潰皆服之,亦療癰腫不潰,苦困無賴方。野葛皮(半分)五色龍骨(五兩)王不留行子(二升千金方三合翼雲一升)桂心(一兩)當歸(二兩)乾薑(一兩)栝蔞(末六合)上七味爲散,食訖溫酒服方寸匕,日三,以四肢習習爲度,不知漸漸加之。此浩仲堪方,隨日濟黎施行,實爲神散。癰腫即消,此方妙。(千金同出第十四卷中)