《目經大成》

清 黃庭鏡;鄧學禮

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸脈喜忌

中風之脈喜浮遲,數大彈指非所宜。中風多虛,脈來浮緩是也。然虛近於寒,故浮遲亦可喜。彈指,有力之謂,且數而大則邪氣深入,自不相宜。(中惡同)傷寒發熱期浮大,澀小沉濡症不對。寒傷皮膚,傳裏則熱,故脈以浮大爲期。反是便不對症,症脈參差,而凶逆顯在言外。(溫疫同)汗後身涼脈靜安,躁而加熱治必難。汗後邪解,合當脈靜身涼。偏躁而熱甚,此已汗,不爲汗衰,故難治。陽症得陰脈者忌,陰症見陽翻爲喜。陽症形實病實,風火了了,卻見沉遲濡小等脈,勢易進而退難,是以切忌。陰症終始虛寒,而脈忽浮大微數,亦屬大患,惡乎喜?蓋直中傷寒陰氣將除,一陽來複,間由此而遂瘥者,故云。火暑二症大數娛,有力無力箇中推。熱症脈數,因暑則浮大而無力,此正應也。若濡小相左,或見沉澀,所謂發熱脈靜。難乎!其爲醫矣。瘧脈初弦久則異,一般受病因風暑。瘧乃風暑客氣乘侮脾土,土衰不能制溼,而痰飲生焉。無痰不成瘧,此之謂也。且暑令傷氣氣虛則脈虛,風遊於內,痰應乎中,故脈不浮滑而得弦。瘧脈自弦,非弦脈定瘧也。日久亦能轉換,隨所應而克之無咎,但濡小不堪,復見止脈,天命其危已夫。諸溼發黃積聚,浮大無妨休沉細。脹滿發黃,皆溼熱也。積聚則又加實矣。故脈以浮滑大數爲候,如得沉濡等狀,此真氣衰敗,不可爲已。(小便淋閉三消同)骨蒸熱燥數而虛,躁大澀小殞其軀。骨蒸之症,肌不甚熱。但清瘦而五心煩躁,此元陰銷耗,壯火內燔。脈數無力,治有瘥時。數而小,或澀或躁,匪勞成瘵,直可以訂死期。勞極諸虛及咳逆,弦躁貽憂浮濡吉。症虛脈虛,增以勞極精氣耗損,應得浮濡。咳乃肺疾,脈浮亦爲正象,兼見濡者,病將退也。外此皆爲殘賊,憂乎不憂。頭目暴疼平喘急,吾與浮滑嫌沉澀。上證無非是風與痰耳,雖其中有虛實之分,而脈不外浮滑,假沉澀濡緊則氣血枯瘁,爲治不易成功。泄瀉滯下心腹疼,沉遲而小易還元。泄利傷陰壞脾,痛則傷形,兼遏抑衛氣,宜得上脈,且易瘥。苟浮大而數,是謂亂中,中亂則身必發熱而成惡候,元還何日。瀉與吐俱名霍亂,卻逢遲小元欲喪。腸胃滿而不實,今中有宿滯,則實而不滿矣。猝以乖氣混擾,自然上下相奪,維時脈浮大有力,足勝病勢。間一止者亦無害,蓋氣血未寧,來去欠勻,非絕也。沉遲而小,洎厥逆舌卷,方不議治。肢體無用木不仁,微濡而緩認宜真。仁者木之全德,癱瘓痿痹皆不仁也。蓋由氣虛風中,痰泊厥陰經竇。故脈得濡緩爲可治;弦大緊躁,雖能食不死,難免殘廢之憂。(癇症同)疝則筋急弦緊現,癰腫潰未陰陽辨。筋急肝病,疝系陰寒,脈見弦緊理也。癰疽未潰屬實得陽脈,既潰則虛得陰脈,順也。反此即爲背逆,罔敢弗辨。失血脈當芤緩小,蓄血居經滑大好。芤有中空之象,失血者宜爾也。緩小亦屬虛脈,故不妨雜見。倘數而大,病進自不消說。(金槍同)蓄血爲有形實症,滑大則病脈相合,少差便涉虛衰,既不能自行其血,又難施攻伐之劑,欲速其去,不知卿用何法。(大便不通同)帶下得遲或緩滑,斯爲本分無庸察。赤白帶下,均溼熱也。故遲緩微滑爲正脈。本婦榮衛不足,浮小已未爲過。如數或躁,此火起九淵,恐相思結下,龍性難馴耳。欲產如診必離經,既產緩小未須驚。欲產之脈,胎動於中,脈亂於外,必主離經。離經者,離乎經常之謂也。既產血氣兩脫,緩小固是本色,沉濡亦不算非分。要當留心調燮,毋使更變驚人。兼胎產後傷風寒,勿與平人一樣看。胎前雖見表脈,不可輕易發散,古人用蔥蘇代麻黃羌活等湯,可悟其理。逮傳裏熱結,脈沉實,攻之終防犯胎,無已有蜜膽導引及外護之法。中寒脈遲,急需姜附,市醫狃於動胎不用,不知藥過炮炙,再有監製,自不妨事。產後唯一峻補,縱脈亂來,以末治之,所謂從症不從脈也。拘泥殺人,於此當發深省。小兒初誕便有脈,診來薄疾神得得。初生嬰孩,髒嬌如花,故脈來薄疾。稍有感冒,或停乳食,精神便不清爽。而脈來亦無常,四診之餘,心參可也。古人以指紋形色驗病,已多不準。竊謂色白疳疾,色黃脾困,閱小兒多矣,不曾瞥見此色。竊謂彎裏爲風寒,彎外爲食積,夫脈紋曲直,有生即定,那能逐病轉移。至雲脈見得病,勿藥而藥,紋過三關不治,當藥不藥,不知斷送如許。