《目經大成》

清 黃庭鏡;鄧學禮

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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增易景嶽補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣小引

補方之制,補其虛也。凡氣虛者,宜補其上,人蔘、黃等是也。精虛者,宜補其下,地黃枸杞等是也。陽虛多寒,補而兼暖,附、桂、乾薑之屬。陰虛多熱,補而兼清,天、麥門冬芍藥、生地之屬。有氣因精而虛,當補精化氣,而辛燥之品非所宜。精因氣而虛,當補氣以生精,而清涼之類萬毋用。又有陽失陰離、水衰火泛,須互相調燮。故善補陽者,必於陽中求陰,陽得陰助則生化無窮。善補陰者,必於陰中求陽,陰得陽升而泉源不竭。總而言之,以精氣分陰陽,則陰陽不可離,以寒熱分陰陽,則陰陽不容紊。知緩知急,知趨知避,則不惟用補,而八方之制皆可得而貫通矣。和方之制,和其不和者也。蓋病兼虛者,補而和,兼滯者行而和,兼寒者溫和,兼熱者涼和。和之爲義大矣,大難詳說,略指其當和與否。如陰虛於下,腰痠目暗,和以滋益,忌四苓、通草石斛諸湯而滲。陰虛於上,目赤乾咳,和以清潤,忌半夏蒼朮細辛等物而燥。陽虛於上,瞼浮膈飽,和以補,枳殼厚朴木香檳榔禁用。陽虛於下,精奪視惑,和以固,黃柏知母、梔仁、澤瀉勿投。大便常泄意,水谷混融,以牛膝車前木通、牽牛載利載滑,謬矣,當和以微熱表邪雖解,謂汗過陽衰,以五味子酸棗仁、黃、白朮且斂且收,早矣,當和以緩散。氣結實而迷悶,和以膠以膏,及甘膩食饌,恐滯而作痛,經閉久而發熱,和以二冬、二地,或黃芩黃連,愈凝而不行。諸動者不宜再動,如胞紫睛紅及崩衄,血動也。瞼弦爛及痰嗽,溼動也。脹滿喘急,氣動也。遺精盜汗,神動也。血動惡辛香,溼動惡寒苦,氣動惡滯膩,神動惡散滑。凡性味之不醇,皆所當慎,其剛暴者盡在不言而喻也。諸靜者不宜再靜,如沉遲濡小,脈靜也。神昏氣怯,陽靜也。肌體清冷,表靜也。口腹畏寒,裏靜也。脈靜喜補益,陽靜喜升生,表靜喜溫暖,裏靜喜辛熱。凡品性之陰柔,皆所不欲,其苦寒者又在不問可知也。是故陽主動,以動濟動,火上添油,不焦爛乎。陰主靜,以靜益靜,雪上加霜,不戰慄乎。火在上,升而益熾。水在下,降而遂亡矣。已上所論,未必盡皆中節,然大旨悉寓於斯,不能當局主和,何醫之雲。寒方之制,爲除熱也。據古方書,鹹謂黃連清心黃芩清肺,石斛芍藥清脾,龍膽草清肝,黃柏清腎。今之學人皆從此,是亦膠柱法也。夫寒物均能瀉熱,豈有瀉此而不瀉彼者。但當分其輕清重濁,性力微甚,與陰陽上下之熱,相宜則善矣。如輕清者宜於上,枯芩、石斛連翹花粉之屬是也。重濁者宜於下,梔子黃柏龍膽草滑石之屬是也。性力之濃者能清大熱,石膏黃連蘆薈苦蔘山豆根之屬。性力之緩者能清微熱元參貝母桔梗地骨皮之屬。大黃硝石輩,去實鬱之熱。木通澤瀉等,去癃閉之熱,兼攻而用。二冬、二地、梨漿、藕汁,去陰燥之熱。黃、白朮人蔘、炙草,去陽虛之熱,兼補而用。方書之分經投藥,意正在此,然未及發明其旨耳。外如東垣昇陽散火,此以表邪生熱者設,不得與於斯論。熱方之制,爲除寒也。寒之爲病,有外來,有自生。如風邪犯於肌表,生冷傷於脾胃,陰寒中於臟腑,謂之外來,由來者漸,形見者微。都無所感,莫測其因,謂之自生。高明之士,能以二陽根本,常憂其衰敗,無妄侵伐,則自來之寒與外來之寒皆在術中。是固有熱方之備,以散兼熱者,散寒邪也,以行兼熱者,行寒滯也。以補兼熱者,補虛寒也。按症選方,間有不相投者,或未知宜忌耳。如乾薑能溫中,亦能散表,嘔泄無汗者宜之,多汗者忌。肉桂能行血,善達四肢,血滯多痛者宜之,失血者忌。吳茱萸下元腹痛氣凝者極妙,然莫妙於南沉。肉豆蔻溫脾腎,飧泄滑利者最奇,終不奇於硫磺胡椒溫胃和中,其類近於蓽茇丁香止嘔行氣,其暖近乎砂仁。故紙性降善閉,能納氣定喘,止滯濁泄瀉氣短而怯者忌用。附子性走不守,能救急回陽,無處不到,非甘與潤劑相濟,太猛。再則氣虛症用香竄,見血癥用辛味,皆不利之概也。雖然以熱治寒,陰陽相制,不嫌純一。若真寒者,略涉清涼便覺相妨,且宜急早圖,維以望挽回。必待勢不得已,盡熱投之,恐陰氣直中元陽潛脫,死灰不可復燃矣。比醫每以假熱真火,並前論俱不講究,沒字之碑利如匕首,不知殺人多少。攻方之制,攻其實也。凡攻氣者攻其聚,攻血者攻其瘀,攻積者攻其堅,攻痰者攻其急。火邪正盛,攻之未及,可以再進。攻之果當,不必雜補,蓋雜補便相牽制。再進則火勢乃衰。若病在陽攻陰,在陰攻陽,在表攻裏,在腑攻髒,虛則實攻,真作假攻,此自撤藩屏,引賊入寇,謂之妄攻。妄攻者必先脫元,元脫不悟,死無日矣。是故攻之一字,仁人所深忌,正恐其成之難,而敗之易耳。至如虛中有實,實中有虛,此又當酌其權宜,不在攻上則古。散方之制,散表邪也。如麻黃羌活,峻散者也。菊花紫蘇,平散者也。細辛桂枝生薑,溫散者也。防風荊芥薄荷,涼散者也。蒼朮獨活能走經,去溼而散。橘紅前胡清氣化痰而散。凡邪淺者忌峻,熱多者忌溫,氣弱寒怯者忌涼平。熱渴煩躁寒熱往來,喜柴胡甘葛,而嘔吐泄瀉者忌。寒邪在上,宜附子、芎,而內熱炎升者忌。如此之類,進退無常,要在運用者轉變入彀耳。若夫以平兼清,自成溫散,以平兼暖,亦可溫經。宜溫者散之以熱,宜涼者散之以寒,當於各陣求之,不可刻舟於此。固方之制,固其泄也。如久咳爲喘,氣泄於上者,宜固肺。久遺成淋,精脫於下者,宜固腎。小水不禁固其膀胱大便不禁固其腸胃。汗泄不止於皮毛固之,血泄不住於榮衛固之。淚流須固乙癸,眵流須固土金。因寒而泄者以熱固,因熱而泄者以寒固。然虛者可固,實者不可固,久者可固,暴者不可固。當固不固,溪流有時而涸,不當固而固,曲突終始然薪也。故錄固方,以固不固。因方之制,因其相因爲病,而可因藥而治也。如疔疽之毒可拔也,獨不可施之瘡痍。蛇口之患可解也,一定可愈其蜂尾。湯火糜爛肌膚,瘢可沒也,刀槍仍效。木石損傷肌骨,斷可續也,跌打無分。陽明升麻,未有不走太陽少陽少陽柴胡,未有不入太陽陽明,觀仲景麻黃湯可得其意。夫麻黃性極峻利,太陽陰邪在表,寒毒既深,非此不達,設與之治,陽明少陽亦寒無不散。第恐性力太過,反傷元氣,又不若升麻柴胡,故復有二方之制。非謂某經必須某藥,萬不可移易者也。由此推之,凡病之相因者皆可相因而藥,此陣之不必有也。而曰方以立法,法以制宜,無因那得有悟,此陣之不可無也。以不無之方,備必宜有之陣,而治因其所因之病,是病爲因,藥宜爲因也。因固可自爲政殿於八陣,允服輿情。