腫瘍（謂瘡瘍未出膿者）_《立齋外科發揮》

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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腫瘍（謂瘡瘍未出膿者）

腫高痛脈浮者，邪在表也，宜託之；腫硬痛深脈沉者，邪在內也，宜下之；外無腫，內拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之；大痛，或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒；煩躁飲冷，痛脈數者，邪在上也，宜清之；惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也；宜宣而補之；痛發熱，汗多大渴，便祕譫語者，結陽證也，宜下之；不作膿，或熟而不潰者，虛也，宜補之。一男子胸患癰，腫高痛，脈浮而緊，以內託復煎散二劑，表證悉減；以托里消毒散，四劑而消。一男子腹患癰，腫硬愈悶，煩熱便祕，脈數而實。以黃連內疏湯，一劑少愈；以黃連解毒湯，二劑頓退；更以金銀花散四劑，出水而消。一男子患腿痛而不腫，內亦便利調和，用托里榮衛湯數劑而消。一婦人項患毒，痛發寒熱。以荊防敗毒散，二劑少愈；以小柴胡湯，加連翹、牛蒡子、桔梗，四劑而消。一男子肩患毒，痛飲冷，煩躁便祕，脈數而實。以清涼飲二劑少愈；以金銀花散四劑悉退；又以十宣散，去桂加天花粉、金銀花，數劑，瘡頭潰而痊。一婦人臂患腫，惡寒不作膿。以十宣散六劑而潰；以托里散數劑而瘳。一男子患癰，腫硬疼痛，發熱煩躁，飲冷，脈沉實，大便祕，乃邪在髒也。用內疏黃連湯疏，四劑而消。一男子內股患毒，腫硬痛甚，不作膿。隔蒜灸五十餘壯，勢退七八；以仙方活命飲，四劑而膿成；用十宣散，六劑膿潰而愈。凡瘡大痛，或不痛麻木，灸最良。一婦人臂腫，未成膿，飲食少思，遇勞作痛發熱。以補中益氣湯二劑，痛少止；以補氣血健脾胃藥而消。一男子素弱，胸患癰，飲食少而倦。以六君子湯加芎、歸、黃，膿成，針之；更以托里藥而癒。一婦人脅患癰，未成膿，惡寒脈緊。以十宣散加柴胡二劑，表證悉退；更以托里散數劑，膿潰而愈。一婦人臂患毒腫硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，發寒熱。以五香連翹湯二劑，頓愈；以瘡科流氣飲四劑而消。一男子臂患癰，脈弦緊有力。以白芷升麻湯二劑頓退；又二劑而消。一婦人肩下患毒，脈弦緊。以白芷升麻湯二劑，表證已退；更以托里藥潰之而愈。一男子臂患癰，不作膿。灸以豆豉餅，及飲托里藥三十餘劑而潰，又月餘而瘳。一男子膿熟不潰，予欲針之，補以托里。彼不信，乃服攻毒藥，及致噁心少食，始悟而用針。更以六君子湯，加藿香、當歸四劑，稍可；再以加味十全大補湯，數劑而斂。凡瘡膿熟，不行鍼刺，膿毒侵蝕，輕者難療，重者不治。老弱之人，或偏僻之處，及緊要之所，若一有膿，宜急針之，更以托里，庶無變證。一男子患毒作痛。服寒涼藥，痛雖止而食愈少，瘡亦不潰。以六君子湯而食進，再以托里藥者，以溫熱之劑散之。因風而痛者，除其風。因溼而痛者，導其溼。燥而痛者潤之。塞而痛者通之。虛而痛者補之。實而痛者瀉之。膿鬱而閉者開之。惡肉侵蝕者去之。陰陽不和者調之。經絡祕澀者利之。慎勿概用寒涼之藥。況血脈喜溫而惡寒，若冷氣入裏，血即凝滯，反爲難瘥之證矣。一男子素弱，肘患腫。欲內消，服涼藥，反致作瀉少食。以二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔻木堅固。次以行經活血藥佐之，參以經絡時令，使毒氣外發，施治之早，可以內消。此內託之意也。又云∶腫瘍內外皆壅，宜以托里表散爲主。如欲用大黃，寧無孟浪之非？潰瘍內外皆虛，宜以補接爲主。如欲用香散，未免虛虛之失。大抵癰腫之證，不可專泥於火爲患。經雲∶營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又云∶形傷痛，氣傷腫，六淫七情，皆能致之。況稟有虛實，及老弱不同，豈可概用寒涼之藥？設若毒始聚，膿未作，勢不盛，庶可消。尤當推其病因，別其虛實，若概用寒涼藥，必致誤事。如膿將成，邪盛氣實，用消毒之劑，先殺其毒，雖作膿不爲大苦，潰亦不甚。若就用托里，必益其勢。如膿將成不成及不潰，方用托里。膿成勢盛者針之，膿一出，諸證悉退矣。