3 疾病分類
耳鼻喉科
4 疾病概述
外鼻突出於面部中央，易遭受外傷;鼻及鼻竇佔據面顱大部分區域，並與眼眶、顱腑等毗鄰，外傷時常累及這些鄰近組織與器官。通常可表現爲外鼻損傷、鼻骨及鼻窒骨或面顱骨骨折;伴隨骨折而來的併發症，嚴重者可有休克、致命性出血及窒息。
外鼻受傷可表現爲挫傷、切割傷、裂傷、刺傷及盲管傷(如槍擊傷，，常以局部出血爲主要症狀，件有局部傷口疼痛、軟組織淤血及腫脹等。
骨折可單獨發生，亦可同時出現鼻骨、鼻竇或面部其他骨骼的骨折。鼻骨骨折程度依外力的強度及方向而異，可表現爲非移位性或單純性骨折，但多爲凹陷性骨折，常件有鼻中隔骨折或軟骨脫位，此時多有鼻出血、鼻通氣受阻、鼻外觀畸形等，嚴重時可呈粉碎性骨折或合併鼻竇骨折、眶內壁骨折等。鼻竇骨折多與頃西域鼻外傷同時發生，以額竇及上領竇最常見。蝶竇或篩竇骨折常在顱外傷時發生，手術不當也常造成篩竇損傷。鼻竇骨折在不同部位有不同表現，通常都有出血、受傷處壓痛、淤血、腫脹、鼻通氣受阻及頭痛等，由於眶壁的2/3是由鼻竇所構成，鼻竇骨折可伴眶骨骨折而出現複視、眼球移位、眼內積血、視力下降等。鼻竇外傷可影響到顱腦，輕者腦震盪，重者顱底骨折、腦脊液鼻漏，表現爲持續性或間歇性鼻內清水樣分泌物，隨低頭、咳嗽、打噴嚏等動作而加重，有時繼發顱內感染。
嚴重的鼻外傷，尤其件有多鼻竇及顱腦、顱骨廣泛損傷時，由於劇烈疼痛、嚴重失血，可引起休克;大量的鼻出血來不及吐出或休克昏迷時無法排出，可阻塞呼吸道而引起竇，最;外傷時異物存留、舌根後墜腫脹也常是窒息的原因。此外，鼻外傷合併顴弓或牙槽骨損傷時，可引起張口困難、牙齒脫落。