2 概述
顱底骨折大多爲顱蓋和顱底的聯合骨折,絕大多數爲線形骨折。按其解剖部位分爲:顱前窩骨折;顱中窩骨折;顱後窩骨折。顱底骨折一般爲閉合性損傷,骨折本身無需特殊處理,主要針對顱內、顱底嚴重的併發傷及預防感染。一般預後較佳。
4 臨牀表現
1.顱前窩骨折:前額部頭皮挫傷腫脹、眼瞼和球結膜下瘀血斑、鼻出血和腦脊液鼻漏、嗅覺喪失或視力減退,嚴重者導致失明。
5 診斷
1.臨牀徵象 (1)顱前窩骨折:眶周皮下及眼球結合膜下瘀血,表現“熊貓”眼徵。鼻腔流血並伴腦脊液鼻漏。可合併嗅神經、視神經、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷症狀。(2)顱中窩骨折:外耳道流血並腦脊液耳漏,常伴有聽神經、面神經、三叉神經、外展神經和顳葉腦損傷症狀。少數患者合併頸內動脈-海綿竇瘻或外傷性動脈瘤。(3)顱後窩骨折:乳突皮下瘀血、腫脹、壓痛,有時咽後壁腫脹、瘀血或腦脊液漏。可合併舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經和小腦、腦幹損傷症狀。