1 概述
絨毛膜促性腺激素(human choionic gonadotophin,HCG)是胎盤合體滋養層細胞所分泌的一種糖蛋白激素,由α和β2個亞基單位、237個氨基酸組成,分子量36700,其中,α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似,故相互間能發生免疫交叉反應,而β亞基的結構各不相似,在免疫活性上可予以區別。β-HCG於β-LH結構相近,但最後24個氨基酸延長部分在β-LH中不存在。所以在臨牀應用β-HCG亞基的特性做特異抗體用作診斷以避免β-LH的干擾。由於β-HCG特異性強,利用特異性的抗血清檢驗血和尿中的β-HCG水平,是靈活而準確的早孕診斷方法。HCG的功能首要是促黃體作用,即使月經週期黃體轉變爲早孕期黃體,起作用機制是與黃體細胞膜受體結合,激活腺苷酸環化酶,促進黃體激素分泌。此外,HCG尚能影響卵巢中甾體激素的合成和分泌,刺激胎盤滋養層生成孕酮等作用。
HCG在受精後第6日開始分泌,受精後第7日,就能在孕婦血清中和尿中測出,可用於早期妊娠的診斷。至妊娠8~10周血清濃度達到高峯,約50-100kU/L,持續10日後迅速下降,中、晚妊娠時血濃度僅爲高峯時的10%,持續至分娩,一般於產後1-2周消失。
2 人絨毛膜促性腺激素的功能
1.具有FSH和LH的功能,維持月經黃體的壽命,使月經黃體增大成爲妊娠黃體;
4 人絨毛膜促性腺激素的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 人絨毛膜促性腺激素的測定原理
用一定量的HCG抗體與125I-HCG和HCG標準或待測血清加在一起溫育,使125I-HCG和HCG與HCG抗體進行競爭性免疫反應。反應平衡後,利用分離劑使結合部分與遊離部分分離,離心分離後,分別測定結合部分的放射性計數率。計算出相應各標準濃度和待測血清的相對百分結合率B/B0%。以標準濃度爲橫座標,B/B0%爲縱座標,繪出標準曲線,再根據待測血清結合百分率從標準曲線上查出相應的HCG含量。
4.5 試劑
(1)HCG抗體:2瓶(凍幹品)
(2)HCG標準:5瓶(凍幹品)
(3)125I-HCG:2瓶(凍幹品)
(4)馬抗兔(二抗):2瓶(凍幹品)
(5)二抗促進劑:1瓶(溶液10ml)
4.6 操作方法
(1)取試管編號,其中:
NSB管用於測定方法的非特異結合率。
B0管用於測定零標準的特異性結合率。
B1~5管用於測定各標準的特異性結合率。
S管用於測定被測血樣的結合率。
(2)按表1依次加各種試劑。
(3)任取3管測量總放射性,取均值得(T)。
(4)室溫(>20℃)下放置15min(或37℃溫浴15min)。
離心力g=118×10-7×r×n2
式中r:旋轉半徑(cm):
n:每分鐘轉數(r/min)。
(6)測量本底BG和各管放射性,測定時間以T管計數大於10.000爲最佳計數時間,雙管結果取均值。
4.7 正常值
血清:HCG<50mU/ml;β-HCG<20mU/ml。
4.8 化驗結果臨牀意義
(1)診斷早孕:HCG在受精卵着牀前即由滋養層細胞開始分泌,早期增長迅速,約1.7天增長1倍,至8~10周血液達最高峯。因此,用RIA法或ELISA法測定血及尿中的β-HCG水平,是較爲準確的早孕診斷方法。
(2)宮外孕的早期診斷:異位妊娠時,HCC含量較正常妊娠時明顯降低,因此,對疑有異位妊娠者,檢測血清HCG有助於明確診斷。
(3)先兆流產患者檢測HCG,不僅有助於瞭解胎盤滋養層細胞的分泌功能,尚可爲確定臨牀治療方案提供依據,如血清HCG連續上升,則應採取積極的保胎措施,若HCG水平持續下降,則應考慮人流。
(4)滋養葉細胞疾病的診斷、療效觀察:滋養葉細胞疾病時血中HCG濃度顯著上升,一般而言,HCG水平按良性葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌的順序遞增,HCC值與病情基本平行,動態監測可反映癌細胞生長、退化的動態過程。治療後,HCG水平可下降或轉陰,若轉陰後又出現升高者,則應考慮復發或轉移的可能。
(5)肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌或睾丸腫瘤等皆可出現血清HCG水平升高。
4.9 附註
如懷孕最初6~8周,血清β人絨毛膜促性腺激素不能持續以每天66%的速度遞增,應考慮先兆流產或異位妊娠的可能。