【綱】仲景曰。太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。太陽病。頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風。無汗而喘者。麻黃湯主之。太陽病。脈浮緊。無汗。發熱。身疼痛。八九日不解。表症仍在。此當發其汗。麻黃湯主之。脈浮緊者。法當身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發汗。以營氣不足。血少故也。【目】朱肱曰。尺脈遲者。先以小建中湯以養之。王肯堂曰。體痛。乃六經俱有之症。有表有裏。有寒有熱。有風有溼。如太陽傷寒。榮血不利身疼者。宜發汗。若汗後脈沉遲體痛者。又宜溫之。中身疼者。白虎湯解之。裏寒外熱身疼者。先與救裏。而後攻表。寒在三陰。則脈沉身疼。寒在三陽。則一身支節煩疼。四逆柴胡。可不辨歟。太陽身痛。但拘急。耳中溼。身痛不可轉側。陰毒身痛。體勢沉重。宛如被杖。以此別之。發熱惡寒身體痛者。屬太陽。麻黃湯、大青龍湯是也。若兼心下支結。柴胡加桂枝湯。若兼下利清谷腹脹。先以四逆溫裏。後以桂枝發表。若尺遲血少。營氣不足也。活人先以小建中湯養血。俟尺脈回。卻用柴胡等湯劑解之。按熱多寒少。尺脈沉遲者。榮血不足。黃建中湯。夫血不足而用黃者。黃味甘。加以甘草。大能生血。此仲景妙法。蓋稼穡作甘。甘能補胃。胃爲氣血之海。血所從以生。又經雲。無陽則陰無以生。以甘益胃而生血。旨哉。今人但知參、爲氣藥。故表而出之。柯琴曰。太陽受病。當一二日發。蓋寒邪凝不遽發。非若風邪易於發熱也。然不論已未發熱。而惡寒體痛嘔逆之症。陰陽俱緊之脈。先見即可斷爲太陽之傷寒。而非中風矣。寒邪外束。故體痛。寒邪內侵。故嘔逆。太陽主一身之表。風寒外束。陽氣不伸。故一身盡疼。此麻黃八症頭痛發熱惡風。同桂枝症。無汗身疼。同大青龍症。本症重在發熱身疼無汗而喘。鰲按。法者。脈法也。以浮緊之脈法言。當身痛。宜發汗。然必三部浮緊。乃可發汗。今浮緊之脈。雖見寸口。而尺中遲。則不得主發汗之法矣。且尺主血。血少而尺遲。雖發汗亦不能作汗。不但身疼不除。必至有亡血亡津之變。【綱】仲景曰。發汗後。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生薑人蔘新加湯主之。【目】成無己曰。汗後身痛。邪氣未盡也。脈沉遲。營血不足也。經雲。其脈沉者。營血微也。又云遲者。營氣不足。血少故也。與桂枝以解未盡之邪。加參、芍、姜以益不足之血。朱肱曰。小建中湯。兼治汗後身疼。脈沉而遲者。若霍亂吐瀉止。而身疼痛不休者。少與桂枝湯即愈。金匱要略雲。瘡家雖身體痛。不可發汗。汗出則痙。張元素曰。經言表邪盛。脈浮而緊。法當身疼痛。宜以汗解之。況身疼皆系表邪未盡。此又加人蔘、芍藥、生薑以益血。何也。予曰。表邪盛則身疼。血虛則身亦疼。其脈浮緊者。邪盛也。其脈沉遲者。血虛也。盛者損之則安。虛者益之則愈。仲景凡言發汗後。以外無表症。裏無熱症。止餘身疼一事而已。若脈稍浮盛。則爲表邪未盡解。今言脈沉遲。此血虛致然也。故加三味以益血。【綱】仲景曰。傷寒醫下之。續得下利清谷不止。身疼痛者。急當救裏。後清便自調。身體痛者。急當救表。救裏宜四逆湯。救表宜桂枝湯。下利。腹脹滿。身體疼痛者。先溫其裏。乃攻其表。溫裏宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。吐利止。而身痛不休者。當消息和解其外。宜桂枝湯小和之。【目】柯琴曰。寒邪在表而妄下之。移寒於脾。下利完谷。胃陽已亡。身疼未除。是表裏皆困。身疼猶有表邪也。然當舍表而救裏。裏症既瘥。表症仍在。救表亦不容緩。身疼本麻黃症。而下利清谷。腠理之疏可知。必桂枝湯和營衛而痛自解。故不曰攻而仍曰救。救表仍合和中也。溫中之後。仍可用桂枝湯。其神乎。下利而腹尚脹滿。即伏清谷之機。先溫其裏。不待其急而始救也。裏和而表不解。可專治其表。故不曰救而曰攻。吐利是臟腑不和。非桂枝湯所治。止後而身痛不休。是營衛不和。非麻黃湯所宜和解其外。惟有桂枝之法消息其宜。更有小與之法也。【綱】仲景曰。病者一身盡疼。發熱。日晡所劇者。此名風溼。此病傷於汗出當風。或久傷寒冷所致也。問曰。值天陰雨不止。風溼相搏。一身盡疼。法當汗出而解。醫雲。此可發汗。汗之病不解者。何也。答曰。發其汗。汗大出者。風溼俱去也。溼家之爲病。一身盡疼。發熱。面色如燻黃。傷寒八九日。風溼相搏。身體煩疼。不能自轉側。不嘔不渴。脈虛浮而澀者。桂枝附子湯主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂加白朮湯主之。【目】成無己曰。傷寒與中風家。至七八日再經之時。則邪氣都在裏。身必不苦疼痛。今日數多。復身體痛。煩。不能自轉側者。風溼相搏也。煩者。風也。疼者。溼也。經曰。風則浮虛。脈經曰。脈來澀者。爲病寒溼也。不嘔渴。裏無邪也。脈得浮虛而澀。身疼煩。知風溼俱在經也。與桂枝附子湯。以散表中風溼。李杲曰。風溼相搏。一身盡疼者。補中益氣湯加羌活、防風、升麻、本、蒼朮治之。如病去。勿再服。以諸風藥。損人元氣而益其病也。麻黃復煎湯。治陰室中汗出。懶語。四肢睏倦乏力。走注疼痛。乃下焦伏火。不得升浮。而躁熱汗出。一身疼痛。蓋風溼相搏也。以麻黃發汗。漸漸發之。在經者。亦宜發汗。況值季春之月。脈緩而遲。尤宜發之。令風溼去而陽氣升。睏倦乃退。血氣俱得生旺也。王好古曰。神術湯。治風溼惡寒脈緊無汗。白朮湯。治風溼惡寒脈緩有汗。上二術湯治風溼。又當隨症加減。其法。詳在二湯之後。閔芝慶曰。汗出當風寒。則汗不得越。久留骨節。故一身盡痛。元府反閉。故發熱。日晡爲陽明之時。太陰溼土。鬱而不伸。故劇。此雖傷於溼。而實因於風寒也。金匱用麻黃杏仁薏苡甘草湯。凡溼不得泄。熱不得越。則身黃。若傷寒發黃時。身疼已解。此溼流關節。故不解也。須用五苓散以除其溼。鰲按。風溼身疼。與傷寒身疼。各不同。蓋傷寒身疼無止時。風溼身疼。多在日晡時發。若更遇陰雨。與天氣相合。則疼更甚。亦不必拘於日晡時矣。【綱】仲景曰。太陽中暑者。身熱疼重而惡寒。脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。太陽中暑者。發熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細芤遲。小便已。灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱。口開。前板齒燥。若發汗。則惡寒甚。加溫針。則發熱甚。下之。則淋。【目】柯琴曰。中暑者。與傷寒迥別。而亦有因於傷寒者。太陽之氣。在天爲寒。在地爲水。冬之傷寒。傷於天之寒風。夏之傷寒。傷於地之寒水。脈微亡陽。脈弱發熱。此身熱脈微。本是暑傷於氣。而疼重惡寒。實由於寒水沐浴。留在皮膚而然。亦是傷寒所致耳。宜五苓散、藿香飲之類。弦細芤遲。不得連讀。言中暑夾寒之脈。或微弱。或弦細。或芤遲。皆是虛脈。以此等而見發熱惡寒身重疼痛等症。雖當炎夏。而虛寒可知。東垣用補中益氣湯。深合仲景心也。【綱】仲景曰。太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風者。不可服。服之則厥逆。筋惕肉。此爲逆也。以真武湯救之。【目】方中行曰。末以真武湯救之六字。黃氏正之。以原文爲傳寫之誤。甚是。當從之。蓋既曰不可服。服之爲逆。則安得又復有大青湯主之之文。故黃氏正以真武湯是也。魏荔彤曰。既曰中風。又曰脈浮緊。浮爲在表。緊爲寒邪。則是合中風與寒邪在表爲一症也。更見發熱惡寒。身疼。不汗出煩躁諸症。大率傷寒之症多。然言太陽中風。而中風諸症亦在矣。主以大青龍。仍傷寒麻黃發汗之義也。【綱】仲景曰。太陽病。脈浮緊。無汗。發熱。身疼痛。八九日不解。表症仍在。此當發其汗。服藥已。微除。其人發煩。目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。麻黃湯主之。【目】魏荔彤曰。他條脈浮緊發熱無汗而自衄愈。純是寒邪傷營。猶輕微也。此竟身疼痛。則寒傷者重矣。八九日不解。表症仍在。因以麻黃湯發汗。微除而不全除。其人發煩目瞑者。非麻黃治寒邪不效。必少帶中風之陽邪。故用麻黃辛熱。至於發煩目瞑。劇者更必衄血也。設預審之。知其寒重風輕。斟酌青龍用之。不至是矣。然寒雖發汗未盡除。風因衄已悉去。乃解者。風邪解也。