《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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惡風

【綱】仲景曰。太陽病發熱汗出。惡風脈緩者。名爲中風太陽病頭痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。【目】劉完素曰。惡寒有屬陽。有屬陰。惡風則悉屬陽。三陰症並無惡風者。以此也。惡風雖悉在表。而發散又不同。無汗惡風傷寒。當發汗。汗出惡風中風。當解肌。裏症雖具。惡風未罷。當先解外。趙獻可曰。惡風者。衛中四時虛風。所以惡風也。其人當汗出而脈緩也。數與桂枝湯桂枝加葛根湯。使遍體微潤連日。當自解矣。王履曰。衛氣者。所以溫肌肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。故風邪中於衛也。則必惡風惡寒惡風。俱爲表症。但惡風惡寒爲輕耳。惡寒者。雖不當風而時自怯寒。惡風者。居密室幃中。則無所畏。或當風。或揮扇。則淅淅然而惡也。柯琴曰。風爲陽邪。風中太陽。兩陽相搏而陰氣衰少。陽浮故熱自發。陰弱故汗自出。中風惡風。類相感也。風性散漫。脈應其象。故浮而緩。若太陽初受病。便見如此脈症。即可定其爲中風而非傷寒矣。二條。是桂枝湯本症。合此症即用此湯。不必問爲傷寒中風雜病也。四症中。頭痛太陽本症。頭痛發熱惡風。與麻黃症同。本方重在汗出。汗不出者。便非桂枝症。三條。乃太陽中風桂枝症。非謂凡中風者便當主桂枝也。(明瞭。)二條脈症。是概風寒雜病而言。三條加中風二字。其脈其症。悉呈風象矣。【綱】仲景曰。太陽病發汗。遂漏不止。其人惡風小便難四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。【目】朱肱曰。此症當溫其經。故桂枝附子也。劉完素曰。汗多亡陽。則衛不固。是以惡風也。桂枝附子。溫其經而固其衛也。陶華曰。惡風者。風邪傷衛。腠理不密。由是惡風悉屬於陽。非比惡寒。乃有陰陽之別者。鰲按。此四症並見。卻以汗不止小便難爲重。以二者由於心腎。故專治之。而惡風四肢急俱痊也。蓋太陽雖當汗。汗不止則亡陽。風乘虛入。故又惡風。汗多必津竭。故小便難四肢者。諸陽之本。陽亡則不能榮筋。故筋急而屈伸不利也。【綱】仲景曰。風溼相搏骨節煩疼掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣小便不利惡風。不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。【目】劉完素曰。溼勝自汗。而皮腠不密。是以惡風也。甘草附子湯。所以散其溼而實其衛。柯琴曰。身腫痛劇。不得屈伸。溼感於外也。惡風不欲去衣。風淫於外也。汗出短氣小便不利化源不清也。君桂枝以理上焦而散風邪。佐術、附、甘以除溼而調氣。鰲按。此風溼爲病。而溼尤中於周身營衛之間。不能推布其患。爲尤重者。故小便不利身腫二句。最宜着眼。