《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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表熱裏寒表寒裏熱

【綱】仲景曰。脈浮而遲。表熱裏寒下利清谷者。四逆湯主之。【目】柯琴曰。浮中見遲。是浮爲表虛。遲爲髒寒。未經妄下而利清谷。是表爲虛熱。裏有真寒矣。【綱】仲景曰。既吐且利。小便複利。而大汗出下利清谷內寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。【目】成無己曰。吐利亡津液。則小便宜少。小便複利而大汗出津液不禁。陽氣大虛也。脈微爲亡陽。若無外熱。但內寒下利清谷。爲純陰。此以外熱爲陽未絕。猶可與通脈四逆湯救之。【綱】仲景曰。少陰病下利清谷裏寒外熱手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面色赤。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。【目】喻昌曰。下利裏寒。種種危殆。其表反熱。其面反赤。其身反不惡寒。而手足厥。脈欲絕。明系羣陰格陽於外不能內返也。故仿白通之法。加入四逆中。以入陰迎陽也。魏荔彤曰。脈者本陰陽相合而無間之神也。今陰獨陽無。脈故微絕。必復回其陽。俾與陰兩相調勻。而後脈可得通。酌用四逆爲主。更增減之。使陽回脈通。此於脈出不出。見愈不愈之機。從至險處立救法也。【綱】仲景曰。下利清谷裏寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。【目】許叔微曰。此條比之上條。其症較輕也。【綱】仲景曰。少陰病惡寒而蜷。時自煩。欲去衣被者。可治。【目】王肯堂曰。表熱裏寒者。脈雖沉而遲。手足厥逆下利清谷。此裏寒也。所以陰症亦有發熱者。此表解也。表寒裏熱者。脈必滑。身厥舌幹也。所以少陰惡寒而蜷。此表寒也。時時自煩。不欲近衣。此裏熱也。魏荔彤曰。此不言下利。則陽旺於中焦。較他條下利而利自止者。又勝。雖惡寒足蜷。亦見少陰症象。然陽時煩而陰不躁。且欲去衣被。內有陽存。不須言矣。不但當辨其經邪髒邪。爲溫爲汗。本易爲力。且當識其煩而欲去衣被之故。爲陽存之有餘。而扶陽抑陰。亦不可過爲猛烈矣。此又陰病見陽症易治之一也。