《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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遺溺

【綱】仲景曰。三陽合病腹滿身重。難以轉側。口中不仁面垢譫語遺尿自汗者。不可汗。不可下。宜少與白虎湯風溫病。脈浮。自汗出。體重多眠。若下之。則小便不利。直視失溲寸口脈微而澀。微者衛氣不行。澀者營氣不逮。榮衛不能相將。三焦無所仰。身體痹不仁榮氣不足。則煩疼。口難言。衛氣虛。則惡寒數欠三焦不歸其部。上焦不歸者。噫而吞酸中焦不歸者。不能消谷下焦不歸者。則遺溲。【目】楊士瀛曰。膀胱瀦水。下焦不攝。則亦遺溺。經雲。邪中下焦陰氣爲慄。足膝逆冷。便溺妄出。合用四逆湯下焦蓄血小腹結急。小便自利不禁。輕者。桃仁承氣湯。重者。抵當湯。【綱】仲景曰。咳而小便利。若失小便者。不可發汗。汗出則四肢厥冷。太陽病。火熨其背。大汗出譫語。十餘日。振慄下利。欲小便不利。反嘔而失溲者。此爲欲解也。遺溲狂言。目反直視者。此爲腎絕。【目】吳綬曰。遺尿者。小便自出不知也。其熱盛神昏遺尿者。爲可治。若陰症下寒。逆冷。遺尿。脈沉微者。難治。宜附子湯乾薑益智以溫其下。若厥陰囊縮。逆冷。脈微。遺尿者。四逆吳萸湯溫之。陽不回者死。凡傷寒汗下後。熱不解。陰虛火動而遺尿者。人蔘三白湯加知、柏。或補中益氣湯加知、柏、麥冬、生地、五味之類。若狂言直視。譫語遺尿。此爲腎絕內經言。膀胱不利爲癃。不約則遺溺。又曰。水泉不止者。膀胱不藏也。言腎與膀胱表裏腎虛。則膀胱之氣不約。故遺尿也。要在滋補膀胱之氣。東垣謂溲便遺失。爲肺金虛。又當補肺氣也。大抵肺虛腎虛熱甚者。皆可治。惟腎絕遺尿。則不可治。此下焦氣絕。不歸其部故也。