【綱】仲景曰。陽明病。潮熱。大便硬者。可與大承氣湯。不硬者。不可與之。若不便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉失氣者。此有燥屎。乃可攻之。若不轉失氣者。此但初頭硬。後必溏。不可攻之。攻之。必脹滿。不能食也。欲飲水者。與水則噦。其後發熱。必大便硬而少也。以小承氣湯和之。不轉失氣者。慎不可攻也。陽明病。下之。心中懊而煩。胃中有燥屎者。可攻之。宜大承氣湯。腹微滿。初頭硬。後必溏。不可攻之。陽明病。若中寒。不能食。小便不利。手足然汗出。此欲作痼瘕。必大便初硬後溏。所以然者。以胃中冷。水谷不別故也。得病二三日。脈弱。無太陽柴胡症。煩燥。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便。六七日小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。【目】許叔微曰。仲景論中言先硬後溏者四症。前二症不言及小便。第三症言小便不利。第四症言小便少。其不言小便二條。首則因胃中邪熱未作熱實。次則因虛。煩熱在上。胃中無燥屎。其小便不利條。則以胃中水谷不別之故。其言小便少條。則又以胃中未可定其硬不硬。而必候小便之利。是知仲景測大便法。皆以小便覘之。如小便清。知不在裏。利不止者。利其小便。小便數少。津液當還入胃中。必大便。皆可驗者。然小便利。屎定硬。固爲可攻。亦有小便自利。大便硬。不可攻者。何哉。陽明自汗。或發汗。小便自利。此爲津液內竭。雖硬不可攻之。當須自欲大便時。用蜜煎導法。蓋非裏實。故不可攻也。又太陽一症雲。若吐若發汗。微煩。小便數。大便硬。與小承氣湯和之。此兩症。汗後大便硬。小便利。皆同。而治法不同者。後症爲有傳邪。故微煩。又因發汗吐下後。小便數。內亡津液。大便硬。是熱邪入裏。故以小承氣利之。至若前症小便自利。以無傳邪。故無煩症。大便雖硬。不得爲裏實。但腸頭乾燥。止可用蜜導也。讀仲景書者。宜詳究焉。柯琴曰。痼瘕。即初硬後溏之謂。肛門雖固結。而腸中不全乾也。溏即水谷不別之象。以瘕作解者謬矣。按大小腸俱屬於胃。欲知胃之虛實。必於二便驗之。小便利。屎定硬。小便不利。必大便初硬後溏。今人但知不大便、大便難、大便硬者。爲陽明病。亦知小便難、小便不利、小便數少、或不尿者。皆陽明病乎。