《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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乾嘔

【綱】仲景曰。傷寒表不解。心下水氣乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利少腹滿。或喘者。小青龍湯。【目】朱肱曰。問有乾嘔者何也。答曰。大凡嘔者。飲食不下。乾嘔者。今人所謂也。或因汗出。或因有水。或因下利。脾胃有熱。故使乾嘔。宜官局桔梗湯最佳。仲景治汗自出乾嘔者。桂枝症也。身涼汗出。兩脅痛乾嘔者。十棗湯也。少陰不利脈微。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯也。少陰下利裏寒外熱。脈微欲絕。乾嘔者。通脈四逆湯也。乾嘔吐涎沫頭痛者。吳茱萸湯也。張元素曰。或問小青龍與小柴胡症。皆嘔而發汗表裏之症。大概彷彿。何故二方用藥之不同。曰。傷寒表不解。裏熱未甚。不渴。欲飲水不能多。不當與之。以腹中熱尚少而不能消水。停飲蓄積故作諸症。然水寒作病。非溫熱不能解。故用小青龍。發汗散水。原其理初無裏症。因水寒以致然也。夫小柴胡症。系傷寒發熱熱邪傳入。在於半表半里之間。熱氣內攻。故生諸症。緣二症雖曰表裏俱病。其中寒熱不同。故用藥有姜、桂、柴、苓之不同也。陶華曰。乾嘔者。空嘔而無物出者也。大抵熱在胃脘。與谷氣並熱。熱氣上燻。心下痞結則有此症。太陽汗出乾嘔桂枝湯。主自汗也。少陰下利乾嘔姜附湯。主下利也。厥陰吐沫乾嘔吳萸湯。主涎沫也。邪去則吐自止矣。至如水氣二症。又當以表裏別之。傷寒表不解而心下水氣乾嘔身熱微喘。或自利者。小青龍湯主之。不發熱惡寒。咳而利。乾嘔者。亦水氣也。十棗湯下之。