《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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潮熱譫狂

【綱】仲景曰。傷寒若吐若下後。不解。不大便五六日。上至十餘日。日晡所潮熱。不惡寒獨語(此便是狂)如見鬼狀。若劇者。發則不識人循衣摸牀。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者。但發熱譫語大承氣湯主之。若一服利。止後服。【目】朱肱曰。脈弦者。陽也。澀者。陰也。陽症見陰脈者死。病患有陽症而脈澀者。慎不可下。下症悉具。服湯已。更衣者。止後服。不爾。方盡劑服之。下後。慎勿中服補藥。孫真人雲。服大承氣湯。得利瘥。慎不中服補藥也。熱氣得補復盛。更復下之。是重困也。宜消息安養之。仲景有宜下者。有微和其胃氣者。蓋傷寒裏症。須看熱氣淺深。故仲景有宜下之症。如大承氣湯小承氣湯十棗湯大柴胡湯是也。有微和其胃氣。如調胃承氣湯脾約丸、小承氣。微和之之類是也。金匱雲。虛者十補勿一瀉。強實者瀉之虛實等者瀉勿大瀉之。故叔和序傷寒有承氣之戒。又問。轉藥孰緊。答曰。大承氣最緊。小承氣次之。調胃承氣又次之。大柴胡又次之。仲景治法。盪滌熱積。皆用湯液。不得用丸子。不可不知也。大柴胡大黃。小柴胡芒硝。方爲轉藥。蓋爲病輕者設也。鰲按。潮熱譫狂俱見。症之極重者矣。閱仲景陽明症論中。有單言潮熱者。有單言譫語者。有單言發狂者。此條乃獨舉潮熱譫狂而備言之。明乎其症之重。且憑脈以決其生死也。大約病至此。其脈必弦者少。而澀者多。故弦者生句輕。看專重在澀者死句。欲醫者於此。急審其脈。或猶見弦象。則猶有下之一法以救之。不然。可勿藥也。仲景特提此條以爲世告。餘亦因獨摘此條。另立一款。不雜入單言潮熱單言譫語單言發狂款中也。